化疗，又称为化学治疗，指通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，是恶性肿瘤治疗中最为常见的治疗方法。由于化疗药物除了能够杀灭肿瘤细胞外，对正常的细胞组织也有损伤，因此化疗会给患者带来不同程度的不良反应，其中最常见的是消化道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等，对患者的营养状况造成较大的影响。因而，在整个化疗的进程中，如何保证患者合理且足够的营养非常重要。

　　一、化疗期间如何合理饮食

　　1.化疗前的饮食

　　肿瘤病人体质的强弱和营养状况直接影响化疗的效果，以及关系到能不能将化疗继续或完成。因此，化疗前肿瘤患者要以增强体质、增加营养为目的。化疗前饮食应低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质。同时，要多做患者的思想工作，消除其紧张情绪。

　　2.化疗中的饮食

　　食物选择：肿瘤患者化疗时应选择清淡易消化的饮食，烹饪方式多采取煮、炖、蒸等，且要注意食物色、香、味俱全，有利于刺激患者食欲和营养物质的消化吸收。食物类别上可选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食可选用粗粮。需要注意的是，因为化疗期间肿瘤患者新陈代谢增强，同时化疗药物引起的各种消化道症状，蛋白质摄入量不足，消耗量增加，所以需要注意补充蛋白质，建议以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品。此外，维生素及矿物质能够调节蛋白质及能量代谢，也是肿瘤患者的基本营养素，故还需要注意补充适量的富含维生素及矿物质的食物。而对于贫血的患者，可适当食用红枣、花生、黑木耳等，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。综上，化疗期间肿瘤患者饮食应选择高热量、高维生素、低脂肪、高碳水化合物和少量优质蛋白质的食物。

　　食物温度：既往有胃炎，或者化疗时出现胃部不适或腹泻的患者，应吃温热的饮食；对于化疗中出现黏膜炎并发口腔或咽部疼痛的患者，建议其在进食前可含漱利多卡因漱口液再进食低温食物或冷食，可避免进食引起疼痛加重。

　　保证饮水量：化疗期间肿瘤患者由于胃肠道反应，水分丢失较多，因此要注意多喝水（一般情况下每日饮水不少于2000ML)）。适当多饮水既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物的排出，还可防止或者减轻化疗药物对泌尿系统的刺激，降低尿路感染发生率。需要注意的是，患者若有发热、腹泻或出汗要适当补充盐分；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

　　进食环境：开窗通风保持室内空气流通，进食前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁无异味，必要时还可播放轻柔的音乐，以放松患者的心情、减轻患者的压力。

　　3.化疗恢复期的饮食

　　化疗恢复期患者应当进食高蛋白，低脂肪，富含维生素、微量元素的饮食，以促进机体的恢复。富含蛋白质的食物，比如牛奶、大豆、鸡肉、鱼肉等，能够有效补充患者身体所必需的氨基酸等营养成分，可以增强患者免疫力。吃富含维生素C的食物，比如苹果、芹菜、橙子、油菜等，可以保护胃黏膜，减轻胃肠道负担，有利于患者身体恢复。部分患者在化疗后常出现贫血的症状，可以吃含铁的食物，比如龙眼肉、紫葡萄干、猪肝等，来补充体内铁元素。此外，化疗恢复期还可以适当选用中医饮食疗法，如用大米、鸡内金、焦麦芽、山楂、山药煮粥少量频服，即可提高正气，又可提升脾胃功能；用黄芪、灵芝、枸杞、党参、乌骨鸡炖汤后，去油取汤服用，可改善乏力症状；选用葛根、山药、茯苓、党参、薏苡仁、莲子、芡实等药材加入饮食可健脾祛湿、涩肠止泻，缓解患者腹泻的症状。

　　二、出现胃肠道反应时的饮食

　　1.食欲不振

　　当患者食欲不振时，可优先食用高蛋白、高热量的食物，确保优质的食物质量，多选择容易提高患者食欲的烹饪方式，调整色香味诱发食欲，以少食多餐为进食原则，避免油腻、甜食。主食选用粗细搭配的食物，保证食物多样化。鼓励患者在进餐前做适当的活动或进食少许开胃食物，必要时给予促消化的药物，以增加食欲、促进饮食。

　　2.恶心呕吐

　　当患者出现恶心呕吐时，不仅会直接影响患者的生活质量，而且会影响到化疗的进程。建议患者口服化疗药物时间放在饭后30分钟为宜，静脉化疗前2小时避免进食，在化疗结束恶心、呕吐症状减轻后以少量多餐的方式进食，给予温和无刺激性食物，避免油腻、过甜或辛辣刺激等食物，每餐以不引起呕吐为宜，同时注意多饮水。此外，要限制5-羟色胺含量丰富的水果和蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等，以减少体内游离的5-羟色胺含量，避免刺激呕吐中枢产生呕吐症状。

　　3.腹泻

　　当患者化疗后出现腹泻时，应选择纤维含量较少、清淡食物，避免辛辣刺激、油腻食物及易产气食物。当出现严重腹泻时应及时补液、保持水电解质平衡，饮食可选择清淡流质，如清肉汤、过滤米汤、菜汁及果汁等，同时还应多选用含钾高的食物，如蔬菜汤、桔子汁、番茄汁等，进行补钾。

　　4.便秘

　　患者化疗后出现便秘时，应多吃富含膳食纤维的新鲜水果、蔬菜，如芹菜、薯类等，促进肠蠕动；适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃芝麻及豆油等，润滑肠道。同时，还应增加饮水量，配合适当腹部运动，促进排便。

　　总之，化疗期间肿瘤患者的合理饮食，可改善患者全身营养状况、提高生活质量，为化疗顺利进行和患者早日康复提供有力的保障。

　　作者：上海中医药大学公共健康学院副院长谢国群