怎么生育一位健康宝宝？

　　生育一个健康聪明的宝宝是每一对夫妻的基本愿望，然而，怎么可以生育一胎健康的宝宝，是每一位准爸爸妈妈迫切需要知道的，建议做好优生三步曲，一是恋爱与优生：青年男女到了一定年龄，在条件成熟时，组建新的家庭，选择对象时一定要全面、客观、现实地观察对方，要有充分的时间，通过认识与了解，除了身材相貌、政治思想、道德品质、兴趣爱好外，也要考虑家族遗传和健康状况，从优生角度，首先要防止近亲结婚；二是结婚与优生：婚前保健是对新婚青年的健康负责，呼吁青年人积极参与免费婚前保健服务，是为其后代优生提供保障的一种方法；三是妊娠与优生：妊娠时的年龄和妊娠时所受外来的有害影响，都关系到胎儿的生长发育，从工作、学习、哺乳以及优生等方面综合考虑，生育年龄在25-29岁为宜，目前年轻人晚婚、晚育现象很普遍，年龄超过35岁生育称为高龄孕产妇，畸形儿的发生率会明显升高。做好做到三步曲，避免了一定的出生缺陷发生，为分娩一位健康的宝宝提供保障。

　　怎么预防出生缺陷的发生？

　　出生缺陷发生，目前有“三级预防”的措施，具体是指:一级预防:防止出生缺陷的发生。一级预防是在孕前、婚前和孕早期阶段的综合干预来预防出生缺陷的发生，是防止出生缺陷发生的第一道防线。主要包括健康教育、婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸等。指导适龄妇女在选择最佳生育年龄的同时避免接触放射线和有毒有害物质，注意合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒。消除可能引发出生缺陷的因素，避免出生缺陷的发生。

　　二级预防:减少出生缺陷儿的出生。二级是指采取医学手段，对适龄妇女孕期进行产前超声检查、产前筛查和诊断，以及时发现胎儿是否存在出生缺陷，避免严重出生缺陷儿的出生。

　　三级预防:对新生儿的相关疾病筛查与诊治等,三级预防是指对出生后的新生儿进行的相关疾病的筛查，如筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力异常等疾病，及早发现和治疗出生缺陷儿，最大限度地减轻出生缺陷的危害，提高患儿生活质量。由此可见，做好出生缺陷的三级预防，一级预防尤为重要，把出生缺陷的发生，扼杀在摇篮里。

　　怎么做好出生缺陷一级预防？

　　做好出生缺陷一级预防关键是做好婚前/孕前保健服务，积极响应国家卫健委工作要求，关口前移，努力做好婚前保健服务工作，根据“关于修订印发《上海市母婴保健专项技术服务管理办法（2021版）》的通知（沪卫规〔2021〕22号）”和《关于做好本市妇幼健康领域‘证照分离’改革工作的通知》（沪卫规〔2021〕17号）等相关文件精神，为进一步做好上海市各区婚前医学检查设置规划，提高婚检率，为使本市婚前、孕前保健服务更有序开展，满足人民群众需求，在2022年，对全市各区婚前/孕前保健设置规划进行全面深入的调研，努力打造30分钟服务圈，为服务对象提供更加便捷、更加人性化服务，努力提高婚前保健服务质量与婚检率，尽最大努力做好出生缺陷一级预防工作。

　　婚前保健服务内容

　　婚前检查的主要内容包括:①询问本人和家族的健康史。②询问是否为近亲联婚。③女方要询问月经史,月经史能反映女性生殖系统和内分泌系统的发育和功能状态，这与婚后性生活及生育关系密切；其次要注意三代以内，包括对方自身一代、父母一代、祖父母及外祖父母一代有无遗传病史，因为遗传性疾病会传给子孙后代。如一方患精神分裂症,子女的患病率为15%;而另一方双亲都患精神分裂症，子女的患病率上升为40%。

　　辅助检查：正常体格检查外，包括性传染性疾病，如HIV、RPR等与婚育相关的项目检测。

　　体检都正常，不用参与婚前保健服务了吗？

　　正常体格检查的项目与婚前保健服务检查内容是完全不同的，简单来说，婚检和体检，其实检查的目的不同检查的项目差异性很大，婚检大多是检查有没有传染病包括性传播性疾病、精神病、遗传病史等，延伸至与婚育相关的疾病的检测如甲状腺素等项目，但是体检主要是检查各人的身体健康情况，主要内容是包括内科、外科、眼科、肝功、血糖等检测；共同点是：检查出有问题时要及时找专业的医生，进一步检查和诊治。

　　争做健康第一责任人

　　婚前检查是对新婚青年的健康负责,是为其后代优生提供保障的一种方法。人们总希望自己的后代无论在体格、智力方面都是健全的，尤其在目前积极提倡三胎政策，这种要求就显得更为突出。如果生了一个痴呆儿、畸形儿、或有其他严重遗传性疾病的婴儿，不但给家庭增加经济负担，还给兄弟姐妹带来各种压力，在精神上也带来莫大的烦恼和痛苦，对社会也是累赘。呼吁自觉做好婚前医学检查，自觉对下一代的健康负责，检查者就是最大受益者，我们争做健康的第一责任人，为预防出生缺陷发生，为其优生提供最基本的保障。

　　为预防出生缺陷保驾护航

　　国家卫生健康委妇幼司表示，妇幼健康工作要紧紧围绕党的中心任务，顺应时代要求和人民呼声在全力保障母婴安全基础上，加强政策和服务资源整合，积极推进妇幼健康全程服务，加强儿童早期发展，创新出生缺陷综合防治，深度参与妇幼健康全球治理，让妇女儿童有更多的获得感、幸福感和安全感。《国家卫生健康委贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要实施方案》12个主要目标中5项目标是预防和控制出生缺陷的相关指标，如婚前医学检查率达到70%，孕前优生健康检查目标人群覆盖率保持在80%以上，产前筛查率达到90%等，以目标为导向，开展出生缺陷行动提升计划，已形成三级预防措施与妇幼健康服务整合推进的出生缺陷综合防治策略，将联合相关部委加大出生缺陷防控的科研攻关力度，将更多的科研成果和科技技术转化，让更多的老百姓受益，共同来推进做好出生缺陷防控工作。

　　作者简介

　　张蓉 上海市妇幼保健中心妇女保健科科长、副主任医师

　　从事妇产科临床、保健工作三十余年，擅长孕期、更年期等方面的诊治与保健和对产科危重救治的综合评估

　　系中国妇幼保健协会儿童营养专委会常委委员，中国妇幼保健协会全生命周期专委会委员，上海市优生优育科学协会理事，上海市性病艾滋病协会理事