众所周知，一个人一生中三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠可以帮助我们消除疲劳、恢复精力。因此要拥有健康人生，良好的睡眠不可或缺。身处围绝经期的你，是否经常为失眠所困扰，每晚即便早早上床，却辗转反侧难以入眠；或是频繁觉醒；抑或明明才睡几个小时却很早就醒，而白天却哈欠连天、萎靡不振呢？那要提醒您有可能患了围绝经期失眠症！下面我们就来说说围绝经期失眠症。

　　失眠是睡眠不佳的表现之一，当这种症状持续不能缓解时，就会发展成一种疾病——失眠症。失眠症是指尽管有足够的睡眠机会和环境，但仍有持续的睡眠障碍，并伴有可归因于睡眠障碍的日间功能受损，且上述症状出现的频次大于每周3次，并持续3个月以上。围绝经期失眠（PI）是围绝经期女性的最常见症状之一。它是指与绝经相关的、不能归因于其他原因的失眠。围绝经期失眠的主要特征表现为总睡眠时间减少（不足6小时）；入睡时间延长（大于30分钟）；睡眠维持困难、夜间频繁觉醒、醒来时间长；晨间早醒。

　　成年人中，失眠的发病率为10-15%，调查表明40岁以上女性睡眠障碍发生率是年轻女性的4倍左右。在围绝经期女性群体中，失眠的发生率显著增加。围绝经期失眠具有难以治愈、反复发作、并发症多的特点。短期失眠的危害主要表现为注意力下降，记忆力减退，如果不及时干预，会演变成慢性失眠，不仅会增加肥胖、高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和认知功能障碍的患病风险，还会导致人体自主神经功能紊乱、内分泌失调、骨密度降低、骨质疏松、骨折风险增加，更容易引起或加重抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神性疾病。

　　围绝经期失眠导致很多的健康问题和严重的功能损害，给女性围绝经期甚至绝经后生活造成重大困扰。如不能有效治疗，会严重影响女性生活质量，给这个年龄段女性生活和家庭、社会带来严重影响。

　　睡眠是一个复杂的生理过程。失眠的发生是多个因素共同作用的结果，涉及个体行为、社会环境以及器官、细胞、分子等多个层面。现代研究表明，围绝经期失眠发生的首要原因是雌激素水平下降及相关HPO（下丘脑-垂体-卵巢轴）功能失常：雌激素和孕激素能够调节和稳定昼夜节律系统，在绝经前后卵巢分泌功能减退，体内雌激素水平波动，下丘脑对雌激素的敏感性降低，导致脑部雌激素受体缺乏有效信号调控，引起入睡时间延长和睡眠质量改变，昼夜节律紊乱，诱发失眠。

　　围绝经期失眠的药物治疗方法主要有三种，分别是激素替代治疗、安眠镇静类药物治疗和中医药治疗。

　　激素替代治疗

　　雌激素能够减少下丘脑中前列腺素的生成，改善促卵泡生成素和多巴胺水平，调节睡眠-觉醒节律，帮助睡眠；孕激素可以调节γ-氨基丁酸水平，诱导睡眠。如研究发现雌激素中17β-雌二醇能改善睡眠质量，而戊酸雌二醇效果不明显，使用经皮雌激素效果优于口服；微粉化孕酮亦可改善睡眠质量。

　　虽然激素替代方法对围绝经期失眠症能取得了一定效果，但复发率较高，同时增加了患者心血管疾病、血栓栓塞疾病或某些类型癌症患病风险。使用激素治疗前，一定要到专业医疗机构评估有无适应证、禁忌证及慎用情况，明确利弊，使用时需按时服药、定期复诊。

　　安眠镇静类药物

　　目前临床常用的治疗失眠的药物主要有苯二氮?受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠作用的抗抑郁药物。

　　苯二氮?受体激动剂按结构分为苯二氮?类药物和非苯二氮?类药物。常用的中效苯二氮?类药物有艾司唑仑、阿普唑仑和劳拉西泮等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；长效苯二氮类药物具有起效慢和半衰期长的特点，主要用于早醒，常用药物有地西泮。这类药物虽可以增加总睡眠时间，减少夜间觉醒，同时存在很多不良反应，比如嗜睡、头晕、乏力、遗忘、跌倒等，长期连续用药可产生依赖性和成瘾性。非苯二氮?类药物，如佐匹克隆、唑吡坦等具有起效快、半衰期短的特点，主要用于入睡困难或不能耐受次晨残余作用的失眠者。该类药物安全性较好，一般不产生日间困倦，常见不良反应有味觉异常、口干、眩晕等。此类药物应临睡前服用，服药后须保证一定的睡眠时间，服药期间避免驾车、操作机器及危险作业，禁止饮酒及含酒精饮料。

　　褪黑素和褪黑素受体激动剂，如雷美替胺、阿戈美拉汀用于治疗失眠尚无共识。抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等能改善抑郁患者的失眠症状，但不作为围绝经期失眠的首选。

　　中医药治疗

　　中医认为本病属于“绝经前后诸症”“妇人脏燥”“百合病”“不寐”的范畴。围绝经期女性，肾气渐衰，精血渐亏，天癸将竭，阴阳失调，各脏腑失其滋养，故易出现阴虚阳亢、虚热上扰、神智受抑等一系列临床症状。

　　常见的中医分型有心肾不交型、肝郁气滞型、心脾两虚型和痰热内扰型。

　　心肾不交型表现为不易入睡，多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干少津，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉象细数。推荐的中成药有交泰丸、利尔眠胶囊、宁心安神胶囊、天王补心丹、安神定志丸、坤宝丸等。中药食疗方推荐枸杞莲心菊花茶、百合熟地莲子汤等。

　　肝郁气滞型表现为不易入睡或寐则多梦，情绪低落，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量少，或大便不调，舌质淡，舌苔薄或腻，脉象沉弦。推荐的中成药有解郁安神颗粒、逍遥丸、加味逍遥丸等。中药食疗方推荐玳玳花茶、玫瑰花茶、合欢甘松粥等。

　　心脾两虚型表现为多梦，精神不振，神疲乏力，面色少华，心悸。晨起思睡，健忘，注意力不集中，气短，纳呆，腹胀，大便稀溏。舌淡或淡红，苔薄，齿痕舌或胖大舌，脉细。推荐的中成药有归脾丸、睡安片、养血安神糖浆等。中药食疗方推荐龙眼山药茯苓粥、远志枣仁粥等。

　　痰热内扰型表现有不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。推荐的中成药有温胆片、龙胆泻肝丸等。中药食疗方则推荐茯苓薏苡仁粥、绿豆百合薏苡仁粥等。

　　围绝经期失眠也有一些非药物治疗方法。针灸常用的穴位有三阴交、神门、百会、肾俞、太冲、心俞等，由临床医师进行评估后取穴；灸法包括艾灸、姜灸、雷火灸等，针刺也可以配合灸法进行治疗，对于虚寒证患者两者配合效果更佳。耳穴压豆常用的耳穴为神门、肾、皮质下、心、内分泌，其次有交感、肝、脾、内生殖器等穴位，每耳保留72h，双耳交替贴压进治疗。穴位敷贴则是将一些安神助眠的中药材研磨调和后敷贴于相应穴位，可以起到一定的助眠作用，如涌泉、神阙、内关、三阴交，或神门、心俞、足三里、太溪、脾俞等穴。中医功法包括太极拳、八段锦、易筋经功法等。其他治法如五行音乐疗法、芳香疗法、精油吸入、中药足浴、刮痧、药膳、药枕等，对围绝经期失眠有一定的效果。

　　围绝经期是女性必经的一段生命历程，这个阶段伴随着雌激素水平的波动，会出现一系列的不适症状，其中失眠是最常见且令人困扰的问题之一。在治疗围绝经期失眠方面，本文简单介绍了一些中西医治疗方法，并分享一些食疗运动方面的建议。然而纠正失眠还需要行为调整和心理调节，不宜长期过度依赖药物治疗。围绝经期失眠患者必须在专业医生指导下，选择合适的治疗方法。