最近有很多朋友问道，说父母经常腰疼，去医院检查，发现是骨质疏松性椎体骨折，医生给开了一些补钙的药和改善骨质疏松的药，让父母长期吃着。可是，吃了一段时间后效果并不好，父母仍然腰疼得厉害。后来在医生的建议下，做了腰椎检查，发现父母的椎体骨折处有轻微的骨质疏松。这很令人担心，这种情况会不会影响治疗效果呢？骨质疏松性椎体骨折是什么原因引起的？其实，这种情况最常见于老年人身上。随着年龄的增长，人体骨骼中的钙流失速度加快，钙质流失严重时很容易引起骨质疏松性椎体骨折。

　　一、老年人出现骨质疏松性椎体骨折，是需要治疗的

　　老年人出现骨质疏松性椎体骨折，是很常见的现象，很多老年人因为骨质疏松的原因，在弯腰、咳嗽或者打喷嚏的时候出现了骨折，这种情况是可以采取治疗的。一般来说，老年人骨质疏松性椎体骨折如果不是特别严重，一般采取保守治疗就可以了，但如果是特别严重的情况下，保守治疗并不能解决问题。通常来说，出现骨质疏松性椎体骨折后，大多数患者会出现疼痛，如果是轻微的疼痛可以通过卧床休息等方式缓解。但如果是很严重的骨质疏松性椎体骨折，保守治疗并不能解决问题，所以老年人出现骨质疏松性椎体骨折之后要积极地进行治疗。治疗的目的是预防并发症的发生，骨质疏松性椎体骨折后，很容易导致老年人出现各种并发症，如果能及时地采取治疗措施，就可以预防并发症的发生。通常来说，骨质疏松性椎体骨折后要积极地进行治疗，可以通过药物治疗、手术治疗等方式，来缓解患者的症状。治疗的目的是使患者恢复到受伤前的状态，保证生活质量和自理能力，使患者能正常生活和自理。对于出现骨质疏松性椎体骨折的患者，一般来说治疗的目的是使患者恢复到受伤前的状态，让患者有更好的生活质量，并且能够独立的生活和自理。所以，对于出现骨质疏松性椎体骨折的患者来说，首先要了解什么是骨质疏松性椎体骨折，然后再选择合适的治疗方式进行治疗。如果经过一段时间治疗之后病情没有好转或者是有加重的趋势的话，那么就要及时去医院进行检查，并且对症治疗。

　　二、治疗方式主要有两种

　　（一）保守治疗

　　老年人出现骨质疏松性椎体骨折之后，如果没有严重的症状，也没有剧烈的疼痛，可以采取保守治疗的方式。一般来说，保守治疗需要绝对卧床3个月，并使用口服药物、钙剂、维生素以及服用钙片等方式来缓解疼痛。口服药物：一般使用双膦酸盐类的药物来缓解疼痛。钙剂：补钙可以有效地降低骨密度，因此也可以缓解疼痛。如果老年人患有高血压或者骨质疏松，补充钙剂能够预防骨质疏松性椎体骨折后出现的骨质疏松，改善症状。维生素：如果老年人患有骨质疏松，维生素能够促进钙的吸收，因此也可以减轻疼痛。口服药物和钙剂都只是缓解疼痛的方法，并不能解决根本问题。

　　（二）手术治疗

　　对于骨质酥松椎体骨折，局麻微创手术治疗是最佳选择，通过手术可以在短时间内绝大部分的解除椎体压缩性骨折所造成的疼痛，恢复脊柱的稳定性，同时还可以在一定程度上防止椎体压缩骨折再发。常用的手术方式有经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术。对于已经出现疼痛或高度压缩的老年人来说，经皮椎体后凸成形术是比较好的选择。经皮椎体成形术是利用局麻微创，在局部麻醉下进行，患者俯卧在手术床上，通过手术器械将骨水泥注入到骨折的椎体区域，随着骨水泥的硬化，达到解除疼痛、恢复椎体稳定性，早期下地生活自理的目的。一般情况，术后3-5小时即可下地活动。

　　三、如何选择合适的治疗药物？

　　骨质疏松性椎体骨折的治疗，目前主要是对症处理。首先，如果是骨折后疼痛明显，可以选择止痛类药物来进行治疗。常用的止痛药主要有：非甾体类抗炎药：其次，抗骨质疏松治疗，患者出现骨质疏松以后，会导致全身腰背酸痛、肌肉无力、容易摔跤，造成更严重的骨折，所以骨质疏松的患者治疗非常有必要。需要根据骨质疏松的程度，采用不同的药物治疗。1、轻中度的骨质疏松：可以使用口服双膦酸盐，或者注射双磷酸盐，也可以用半年皮下注射地舒单抗。2、中重度或者严重的骨质疏松：建议使用骨生成剂特立帕肽，来促进患者更多、更快地骨生成。对于骨质疏松的患者，或者是患者有腰背痛的情况，建议患者要到医院做进一步的检查，根据检查的程度，采取不同的药物治疗。同时药物治疗以后，还需要随访了解药物有没有效果。如果是没有效果或者是有副作用，就需要更换药物。

　　四、术后康复锻炼

　　（一）卧床期间

　　在卧床期间，患者应该加强肌肉的锻炼，同时要多休息，保持良好的心态，不要有太大的心理压力，因为焦虑、恐惧等不良情绪会加重病情。在卧床期间，患者还应该适当进行一些体育锻炼，比如在床上做一些简单的运动，比如伸展运动、抬腿运动、仰卧起坐等。患者可以根据自己的情况，选择合适的运动量，但是一定要注意锻炼强度不要过大。另外，患者还可以采取适当的按摩腰部等方式来缓解疼痛。对于老年椎体骨折患者来说，除了积极的配合治疗以外，还需要加强护理。患者在卧床期间应该采取正确的体位，比如侧卧位、半卧位或者是平卧位等。

　　（二）出院后

　　出院后如果患者的椎体骨折没有明显的活动受限，医生一般建议患者进行常规的康复训练，同时服用一些相关的抗骨质疏松药物，比如双膦酸盐类药物以及抗骨质疏松药物等。双膦酸盐类药物的副作用主要是胃肠道反应和骨质疏松症状，因此在使用时要特别注意饮食控制，同时还需要注意以下几点：有消化道溃疡病史的患者最好在医生指导下使用；服用双膦酸盐类药物时要注意定期复查血钙、磷及甲状旁腺激素等，同时也要注意补充维生素，这样可以帮助双膦酸盐类药物更好地发挥药效。

　　（三）生活习惯

　　生活习惯对于骨质疏松的治疗也是有很大影响的，在日常生活中，一定要养成良好的生活习惯，积极地参加户外活动，多晒太阳，不要抽烟喝酒以及饮用碳酸饮料。有的患者因为骨折后感觉十分疼痛，所以就不敢出门，也不敢晒太阳，这种做法是错误的。因为晒太阳可以促进维生素的合成，而维生素是促进钙吸收的重要元素，所以在骨折后要多晒太阳。因为走路需要用到腰背部肌肉力量来维持身体平衡，而骨质疏松的患者脊柱已经发生了变化，所以在这种情况下就不能随意活动身体。

　　结束语：骨质疏松性椎体骨折，可以通过药物、微创手术等方法进行治疗，当然也可以根据患者的情况采用保守治疗。在药物治疗中，我们需要注意的是，药物治疗必须在专业医生的指导下进行，不能自行选择。在手术治疗中，我们也需要注意一定要在专业医生的指导下选择手术，避免盲目手术给患者带来不必要的痛苦，对于不能手术的老年患者，可以采用保守治疗方法来预防骨质疏松性椎体骨折再次发生。

　　（作者系上海市第八人民医院骨科医生）