随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，而骨质疏松椎体压缩性骨折是其最常见的骨折。由骨质疏松引起的骨折好发于髋骨及脊柱的胸、腰段，并且患者主要为60岁以上的老年绝经后妇女。本篇文章便简单介绍该病症及其治疗和预防。

　　定义

　　老年骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是一种常见的骨质疏松症相关的骨折，通常发生在胸腰椎部位。这种骨折通常是由于骨质疏松导致椎体骨质变薄和疏松，从而使椎体在受到轻微压力时就会发生压缩骨折。症状包括背部疼痛、身高缩短、弯曲和运动受限等。老年人的骨骼通常会随着年龄增长而变薄，如果骨骼质量不足或者饮食中缺乏足够的钙和维生素D等营养素，就会增加骨折的风险。

　　OVCF的诊断通常通过X光、磁共振成像或者骨密度检测等方法进行。治疗的方法包括药物治疗、康复训练、手术治疗等。预防OVCF的方法包括饮食营养平衡、适量运动、避免烟酒、定期检查骨密度等。对于老年人而言，预防和治疗OVCF也是保护骨骼健康和预防骨折的重要措施之一。

　　分类

　　根据骨折严重程度分类：

　　（1）轻度骨折：椎体压缩程度在20%以下。

　　（2）中度骨折：椎体压缩程度在20%~40%之间。

　　（3）重度骨折：椎体压缩程度在40%以上。

　　除了轻中重度，还可分为以下两种：

　　（1）稳定性骨折：仅骨体部分发生塌陷，椎体高度损失小于1/3。

　　（2）不稳定性骨折：骨体发生明显塌陷，椎体高度损失大于1/3，可能存在后缘骨折线的中央或前移，有可能导致神经根、脊髓压迫或其他神经症状。

　　根据骨折形态分类：

　　（1）楔形骨折：骨折部位前缘压缩，椎体呈楔形变形。

　　（2）平面骨折：骨折部位前后两侧压缩，椎体呈平面形变形。

　　（3）双凸骨折：骨折部位前后两侧呈不同程度压缩，椎体呈双凸形变形。

　　根据骨折部位分类：

　　（1）颈椎压缩骨折：颈椎椎体发生压缩骨折。

　　（2）胸椎压缩骨折：胸椎椎体发生压缩骨折。

　　（3）腰椎压缩骨折：腰椎椎体发生压缩骨折。

　　根据不同的分类方法，医生可以更加准确地评估患者的骨折情况，并制定相应的治疗方案。

　　产生原因

　　老人骨质疏松性椎体压缩骨折是由于骨质疏松引起的椎体骨质变薄和疏松，从而使椎体在受到轻微压力时就会发生压缩骨折。以下是其产生的一些主要原因：

　　骨质疏松：老年人的骨骼通常会随着年龄增长而变薄，如果骨骼质量不足或者饮食中缺乏足够的钙和维生素D等营养素，就会增加骨折的风险。

　　年龄因素：随着年龄的增长，骨质密度会逐渐下降，骨质变得更加脆弱。

　　长期的药物治疗：一些药物，如糖皮质激素类药物，长期使用会增加骨折的风险。

　　骨质疏松相关的疾病：如甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎等骨质疏松相关疾病也会增加骨折的风险。

　　骨折史：有过骨折的人比没有骨折史的人更容易再次发生骨折。

　　姿势不良：如长时间低头、弯腰、不正确的提重物方法等也会增加椎体骨折的风险。

　　非自然因素：如交通事故、跌倒等非自然因素也会引起OVCF。

　　以上这些因素都会导致老人的骨质疏松症加剧，从而增加椎体骨折的风险。预防和治疗骨质疏松症，对于预防OVCF的发生非常重要。

　　症状

　　老人骨质疏松性椎体压缩骨折的症状可以是多种多样的，以下是一些常见的症状：

　　背部疼痛：患者会感到背部疼痛，可能是持续性的、钝痛的或者突然的、剧烈的疼痛，甚至可能影响到走路、弯腰等日常活动。

　　脊柱畸形：骨折后的椎体会发生变形，导致脊柱弯曲或者扭曲，出现背部畸形。

　　身高变矮：患者可能会因为椎体骨折而导致身高变矮，特别是连续多次骨折的患者。

　　乏力、疲劳：患者可能感到乏力、疲劳，甚至出现缺氧症状。

　　失眠：背部疼痛会影响患者的睡眠，导致失眠等问题。

　　呼吸困难：如果骨折引起了胸廓畸形或者肺功能异常，患者可能会出现呼吸困难等症状。

　　神经功能损伤：如果椎体骨折导致神经功能受损，患者可能会出现麻痹、感觉异常、肌力下降等神经功能障碍。

　　治疗

　　老人骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方式可以分为保守治疗和手术治疗两种。治疗方式的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

　　保守治疗：保守治疗主要包括休息、止痛、康复训练、药物治疗等。

　　休息：休息是减轻疼痛的重要方法。患者需要避免过度活动，避免长时间保持一个姿势，保持适当的睡眠姿势等。

　　止痛：可以使用非甾体抗炎药、镇痛剂等药物来缓解疼痛。但需要注意药物的剂量和副作用。

　　康复训练：康复训练包括物理疗法、按摩、理疗等，旨在恢复肌肉和韧带的功能，缓解疼痛，提高生活质量。

　　药物治疗：药物治疗包括钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂等药物，可以增加骨密度、减少骨质流失，减轻疼痛。

　　手术治疗：手术治疗主要是针对复杂的骨折或者保守治疗无效的患者。手术方式包括：

　　经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）：在局部麻醉下，经皮穿刺进入椎体，注射特殊的骨水泥来加固骨折椎体。

　　经皮椎体成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）：在局部麻醉下，经皮穿刺进入椎体，先置入一个气囊，将椎体升高至正常高度，然后再注射特殊的骨水泥来加固骨折椎体。

　　在选择治疗方式时，应综合考虑患者的年龄、健康状况、骨折程度和症状严重程度等因素。同时，患者也应注意保持良好的饮食习惯，增加锻炼量，提高骨密度，预防骨质疏松和骨折。

　　预防

　　老人骨质疏松性椎体压缩骨折的预防包括以下几个方面：

　　饮食预防：老年人应保证足够的蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入，尤其是钙和维生素D。可通过食物摄入或口服补充剂的形式来增加这些营养素的摄入量。

　　运动预防：老年人应进行适度的运动，包括有氧运动、力量训练和平衡练习等。这些运动有助于增加骨密度、维持肌肉力量和平衡能力，从而降低骨折风险。

　　生活方式预防：老年人应注意避免坐立不动，尤其是长时间保持一个姿势，如长时间看书、使用电脑等。此外，老年人应尽量避免饮酒、吸烟等不良习惯。

　　安全预防：老年人应注意居家和外出时的安全，如在居家环境中减少杂物、安装扶手等；外出时选择平坦的路面、佩戴防滑鞋等。

　　定期体检：老年人应定期进行骨密度检测，及时发现和治疗骨质疏松症。此外，老年人也应定期进行眼科、耳科等检查，以保持身体健康。

　　该病症中椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折，由于骨折椎体高度下降，后凸畸形，可导致心肺功能下降和胃肠功能紊乱。同时由于疼痛、长期卧床、活动减少，可导致骨量进一步丢失，且后凸畸形可导致身体重心前移，使脊柱骨折和其他部位骨折的发生率显著增加。严重时明显降低患者生活质量，患者4年生存率仅为50%。所以我们必须重视骨质疏松性骨折对于老年人健康情况及生活质量的影响。同时，由于腰背痛是老龄人群的常见症状，患者常常忽视。使得该病的就诊率显著低于其他疾病。由于低就诊率，同时难以发现隐匿性骨折，导致只有23%脆性骨折患者得到治疗。因此老年骨质疏松性椎体压缩骨折早了解，早预防，早发现，早治疗！

　　（作者系上海市第八人民医院骨科医生）