针对近期医疗机构就诊病人中呼吸道疾病就诊数明显增高，老年人又以混合感染为主，本文将重点介绍老年人感染后的家庭护理。

　　了解感染症状

　　老年人感染后，可能会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。此外，还可能出现乏力、肌肉酸痛、喉咙疼痛、心慌等症状。在护理过程中，应增加沟通多询问老年人的主观感受并密切观察老年人的症状体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。

　　保持室内空气流通

　　为减少细菌及病毒传播，保持室内空气流通至关重要。在疫情期间，多项研究证实，开窗通风有助于降低空气中的病毒含量，进而降低感染风险。

　　1.通风有助于稀释病毒浓度：当室内空气流通时，病毒颗粒被稀释，从而降低其在空气中的传播能力。

　　2.通风可缩短病毒在物体表面的停留时间：开窗可增强室内外空气流通，进而减少病毒在物体表面停留的时间，降低感染风险。

　　3.通风有助减少气溶胶传播：室内开窗可降低气溶胶传播的可能性，因为气溶胶中的病毒颗粒会被稀释并排出室外。

　　故建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上为宜。同时，冬季应注意保持室内温度适宜，避免冷空气刺激呼吸道。

　　饮食护理

　　老年人感染后，身体需要更多的能量和营养来支持免疫系统的抗病能力。因此，应鼓励老年人多饮水，保持充足的水分。同时，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。推荐的食谱：

　　1.冰糖雪梨：雪梨具有润肺止咳、清热化痰的功效，冰糖则可以化痰止咳、清肺热。将雪梨去皮切块，加入适量冰糖和水，蒸煮后食用。

　　2.银耳莲子羹：银耳具有滋阴润燥、润肺止咳的功效，莲子则可以健脾补肾、养心安神。将银耳、莲子、红枣等食材洗净，加入适量清水煮至熟烂，加入适量冰糖调味即可。

　　3.紫菜蛋花汤：紫菜富含碘元素，具有清热化痰、软坚散结的功效，而鸡蛋则可以补充优质蛋白质。将紫菜剪成小块，加入鸡蛋液和调料，煮成蛋花汤即可。

　　这些食谱均具有润肺止咳、化痰平喘的功效，可以帮助老年人缓解呼吸道感染的症状。

　　呼吸道护理

　　大部分老年人感染后会出现咳嗽咳痰症状，这时应鼓励老年人咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。对于痰液不易咳出的老年人，可以进行雾化吸入或使用祛痰药。同时，注意观察老年人的呼吸频率和深度，正常呼吸为每分钟16-20次，超过24次/每分钟为呼吸急促，如果期间出现呼吸困难或气促而且不能缓解时应及时到医院就医。此外，对于卧床的老年人，需要关注体位变化，半卧位或侧卧位，头部抬高20-30°有助于保持呼吸道通畅。这里介绍一种方法帮助改善呼吸功能，平时也可以通过此锻炼改善身体状况。

　　深呼吸功能锻炼。在进行深呼吸功能锻炼时，可以将胸式呼吸改成腹式呼吸，即吸气时尽可能把肚子鼓起来，吸气后屏气数秒，再慢慢呼出，呼气时尽可能收缩肚子。这种深呼吸锻炼可以在家随时进行，每天2-3次，每次3-5分钟即可。深呼吸功能锻炼可以增强呼吸肌的收缩能力，使肺部扩张的同时增强肺部弹性，增加肺活量，进而滋养肺部，有助于改善心肺功能。同时可改善肠胃功能，增强消化吸收能力；并通过主动调节呼吸的深度和频率，有效放松绷紧的神经，舒缓焦虑的心情，有助于缓解失眠症状；特别对于有慢性支气管炎或慢阻肺患者有很好的改善作用。

　　那对于一些乏力明显，无力咳嗽咳痰的老年人，家属可以通过给予拍背帮助排痰。在进行拍背排痰时，让老年人采取半卧位或侧卧位，弯曲膝盖，放松身体。将手掌弯曲成杯状，从下往上轻轻拍打老年人的背部，力度适中，以不感到疼痛为宜。每天进行数次拍背排痰，每次持续数分钟，有助于促进痰液排出，保持呼吸道通畅。拍背结束可饮温水200ml左右利于痰液排出。

　　发热护理

　　如果老年人出现发热症状，体温超过38.5℃，可以进行物理降温，如温水擦浴。擦浴的方法及注意事项：

　　方法：

　　1.准备物品：准备好温水、毛巾、热水袋或暖水瓶等物品。

　　2.调节水温：将水温调节在32-34℃之间，以不烫手为宜。

　　3.擦拭身体：将毛巾浸湿于温水中，拧干后轻轻擦拭患者的皮肤，从头部开始，依次擦拭颈部、胸部、腹部、四肢等部位。每个部位的擦拭时间不宜过长，以免患者感到不适。

　　4.持续擦拭：根据患者的体温情况，可以持续进行温水擦浴，直至体温降至正常范围。

　　注意事项：

　　1.选择合适的水温：水温过高会导致患者烫伤，过低则无法达到降温的效果。因此，水温应控制在32-3℃之间。

　　2.注意擦拭顺序：擦拭的顺序应从头部开始，然后依次擦拭颈部、胸部、腹部、四肢等部位。这样可以避免热量从高温部位向低温部位传导，影响降温效果。

　　3.擦拭力度适中：擦拭的力度不宜过大，以免对患者造成不适。同时，擦拭的速度也不宜过快，以免水分蒸发过快，导致患者感到寒冷。

　　4.注意观察患者反应：在进行温水擦浴的过程中，应密切观察患者的反应，如有不适，应立即停止擦拭，并采取相应的措施。

　　5.保持室内温度适宜：进行温水擦浴时，应保持室内温度适宜，避免患者受凉。

　　6.避免使用冰水或冷水擦浴：冰水或冷水擦浴可能会导致患者感冒或其他并发症，因此不建议使用。

　　同时，注意观察体温变化。如果老年人体温过高或出现高热不退的情况，应及时就医。

　　心理护理

　　老年人感染后可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。家属应给予关心和支持，帮助老年人树立信心，积极配合治疗。同时，可以采取一些心理疏导方法，如音乐疗法、冥想等来缓解老年人的情绪。

　　预防并发症

　　老年人感染后容易引发并发症，如肺炎、心力衰竭等。因此，在护理过程中应注意观察病情变化，及时发现并处理并发症。同时，可以通过增强免疫力、改善营养等方法来预防并发症的发生。

　　总之，针对老年人感染后的家庭护理需要全面、细致、耐心。通过合理的护理措施，可以帮助老年人尽快康复，减少并发症的发生。同时，也需要注意老年人的心理护理和生活习惯的调整，提高老年人的生活质量。在护理过程中，我们要密切关注老年人的症状和身体状况，确保他们能够顺利度过感染期，恢复健康。

（作者系上海市浦东新区老年医院 赵洪）