“镇痛泵”是个什么“泵”？

　　今天，我们就来详细了解一下镇痛泵及其应用。

　　简单来说，“镇痛泵”就是“镇痛很棒”的药物输注泵。它是临床上最常见和最有效的镇痛方法之一。

　　严格来说呢，镇痛泵它其实是一种小型的，专门用来控制疼痛的医疗设备，包含输注装置（泵头），PCA线控和药盒。药盒里面配有根据每位患者不同情况而量身定制的镇痛药，当然，尽管是小概率事件，每种药物都会有副作用，所以为了达到最大化镇痛效果且最小化不良反应，麻醉医生在镇痛泵里添加了不同类型的“炮弹”--可能是几种镇痛药的集合以及还会添加抗呕吐药物。

　　随后输注装置会根据麻醉医生预先设置好的指令，从上岗的那一刻开始，每隔一定的时间向患者的体内输注一定剂量的镇痛药，即使是患者睡眠休息时，它仍在孜孜不倦地工作着。

　　就像麻醉医生在患者手术中默默守护着患者的生命，“镇痛泵”就在术后默默地为患者的“无痛体验”保驾护航。只要患者有需要，它就在术后的72小时期间一刻不停歇地工作着，以帮助减轻手术创伤带来的疼痛感，因此被誉为术后的“疼痛卫士”。

　　没有了疼痛的折磨，患者术后就能睡得好，状态好，吃嘛嘛香，也就加速了术后的快速恢复，保障了舒适化医疗，最终缩短了住院时间。

　　目前，手术后镇痛泵的给药方式有经静脉，椎管内和神经鞘内。临床通常以经静脉为主，因为比较好管理，效果也不错。因为镇痛药多以阿片类药物为主，有些病人会伴有恶心，呕吐，便秘瘙痒等症状，但相对于手术后镇痛泵能给病人带来的益处，个人觉得还是可以接受的。

　　不过，你以为镇痛泵只能作为术后镇痛吗？那你就小看它咯！镇痛泵的工作场所也是很多样的，有的像挂吊瓶一样把止痛药打进静脉里，有的被麻醉医生安插在患者的脊髓神经旁。与口服镇痛药相比，镇痛泵更为高效，并且无需患者反复自行服药，其药物分布也更为准确，从而使患者更加舒适。所以除了术后镇痛，它还可以用于：

　　无痛分娩：人们常说的“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。主要是指由麻醉医师给产妇硬膜外腔注射麻醉药，产妇在头脑清醒情况下，阻断产妇腰腹部的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛。

　　分娩后疼痛：对于分娩后的产妇，镇痛泵可以提供及时、不间断的镇痛效果，让产妇更加舒适、安全地度过产后阶段；

　　烧伤疼痛：针对烧伤和创伤等病情所引起的疼痛，镇痛泵可以有效地缓解疼痛，防止局部感染，促进肌肉组织更快地恢复；

　　癌症疼痛：癌症疼痛是一种长期、难以缓解的痛苦，而镇痛泵能够通过自控药物的使用，减轻癌症患者的疼痛，提高生活质量。

　　当然，每个个体对疼痛的感知程度不同，预设的药物剂量并不能满足所有患者的需求。所以，当患者感到疼痛时，同样可以通过手控装置（PCA线控）对它下达额外的工作指令。但是，如果它所承载的止痛药在短时间内大量输注入人体的话，可能会引起恶心、呕吐等不适感，甚至是会发生呼吸抑制等威胁患者生命的并发症。因此出于对患者的舒适感和生命安全考虑，允许它在一定的时间段内拒绝重复的工作需求，等过了这个预先设置好的“安全时间”，它就又默默地工作起来了。因此，通过自控药物的使用，镇痛泵基本实现了安全、快速、直接、持续、准确、可靠的缓解疼痛的作用。

　　那么镇痛泵到底有哪些优点呢？

　　1，精确控制：通过给药泵控制药物的释放，可以确保药物逐渐释放，避免出现过量使用的情况。

　　2.持续性镇痛：相比单次注射镇痛药，镇痛泵提供了一种持续性的、更为全面的疼痛缓解。

　　3.安全性高：镇痛泵通过两道安全措施保证了治疗的安全性，一方面，它采用自控药物用量的方式进行治疗，避免了过量用药，另一方面，它在输液过程中配备了漏药报警器和防泄药报警器等安全设备，确保了治疗的安全性和过程的可靠性。

　　由于药物的使用量不超过建议范围，因此可以减少不良反应的发生率。

　　4.自主控制：镇痛泵还具有患者自主控制模式，让患者可以根据自己的疼痛水平调整药物的释放，从而能够更好地控制疼痛。

　　尽管镇痛泵是一种有效的镇痛方法，但仍存在一些潜在的风险和副作用。这些可能包括：

　　1.过度镇痛：如果药物释放过多或频繁，则可能导致过度镇痛症状，如头晕、恶心、呕吐等。

　　2.突然停止：如果突然停止药物使用，可能会导致急性疼痛或戒断症状。

　　3.感染：部分镇痛模式由于需要将导管插入体内，可能会增加感染的风险。

　　4.药物过量：过量使用药物可能会导致严重的副作用，如呼吸困难、心律失常等。

　　因此对于需要使用镇痛泵的患者，在使用之前，医生会对患者进行细致的评估，以确保其适合使用该设备，患者还可以在医生的指导下，密切关注自身身体情况和药物使用效果，这样就可以了解并避免任何可能的风险和副作用。

　　最后疼痛本质上是一种主观感受，伤口、内脏的组织修复需要时间，疼痛还会导致心理上的变化。因此“镇痛泵”并不能保证百分百无痛，也无法完全做到立竿见影的效果。但我们麻醉科的急性疼痛治疗团队会密切随访，积极听取患者诉求，调整“镇痛泵”参数或应用其他镇痛方案，向着舒适化医疗的目标不断前进。

　　总之，只要麻醉医生和患者积极沟通，合理使用，“镇痛泵”它真的很“棒”!

　　（作者系上海中医药大学附属曙光医院麻醉科护士长、主管护师俞丽萍）