平日董小姐给众人的感觉始终是个善解人意、温柔孝顺、谦恭有礼又心细如发的大家闺秀，但是亲近的朋友和家人都知道：每个月有几天一定不要主动招惹她，甚至要哄着或者避开她，以免“踩到猫尾巴”。大家习惯的说“女人吗，一个月总会有那么几天。”

　　每每临近那几天了就开始作妖，有时候莫名的想哭，而且“粘火就着”，主要是哪哪儿都难受，这一周都睡不着觉、头痛、乳房胀痛，而且会不停的吃，一直感觉吃不饱，这几天肚子也胀，连体重都会涨2-4斤。以前不是很累还好一点，最近这半个月一直在加班，这次就更控制不了自己的脾气了。董小姐怀疑自己是不是得了“精神病”。恰好朋友是一位妇产科医生，说到：以前还真不知道你是这样的，但是你这是“经前期综合征”病情加重了。好好放松一下就好啦。以后可以在月经期之前开始注意调节一下。

　　什么？经前期综合征？你是说我生病啦？

　　当然。你也不用紧张。其实人群中50%-80%的生育期妇女普遍存在轻度以上的经前期症状，约30%-40%有经前期综合征症状的妇女需要治疗，3%-8%的妇女受到经前焦虑障碍的困扰。然而，大多数有经前期症状的女性没有得到诊断或治疗。就像人们常说的：人群中不知道隐没着多少没被诊断的疯子呢。

　　董小姐又问：不是每个人月经期都多多少少有些难受的吗？这都是经前期综合征闹的？

　　嗯，只能说一部分是。我给你说说这经前期综合征吧。经前期综合征又称为经前紧张症或经前紧张综合征，是育龄妇女常见的问题。经前期综合征是指月经来潮前7-14天（即月经周期的黄体期），周期性出现的躯体症状（如乳房胀痛、头痛、小腹胀痛、水肿等）和心理症状（如发燥、紧张、焦虑、嗜睡、失眠等）的总称。除了这些常见症状之外，有时候也会出现社交恐惧、嗜酒、做事没效率，甚至是无法工作的都有。每个人表现的都不一样，这部分伴有严重情绪不稳定的就是“经前焦虑障碍”。

　　多数人可能会说：我不就是每个月敏感那么几天吗？

　　你还真不要不当回事。经前期综合征的特点也就是持续这么几天，往复循环的发生在黄体晚期的一系列躯体和心理的不适，却是对日常工作、学习产生负面影响。

　　临床研究提出大约20类症状是常见的，包括躯体、心理和行为三个方面。其中恒定出现的是头痛、疼痛、肿胀、嗜睡、易激惹和抑郁，行为笨拙、渴望食物。但个体差异较大，这主要取决于躯体健康状态，性格和环境影响。

　　正常来个月经怎么就生病了呢？这主要涉及心理、激素、大脑神经系统之间的相互作用。

　　1.社会心理因素：情绪不稳定、神经质、特质焦虑的人容易体验到严重的经前期综合征症状。应激或负面生活事件可加重经前期症状，而休息或放松可减轻。

　　2.卵巢激素失调：对部分患者补充雌、孕激素合剂减少性激素周期性生理变动，能有效缓解症状。

　　3.神经递质异常：经前期综合征患者在黄体后期循环中类阿片浓度异常降低，表现为内源性类阿片撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。

　　要说经前期症状，多数女性都有，是不是她们都生病了，都需要治疗呢？这要看是不是符合经前期综合征和经前焦虑障碍的诊断标准，还要看是否严重影响了工作、学习和日常生活。

　　诊断标准方面，经前期综合征具有三项属性：经前期出现；在此以前无同类表现；经至消失。诊断相对容易。

　　经前期焦虑障碍的诊断标准可以采用美国精神病协会推荐的标准，如下表：

　　经前期综合征的治疗应针对躯体、心理症状、内在病理机制和改变正常排卵性月经周期等方面。此外，心理治疗和家庭治疗更应受到重视。轻症经前期综合征病例采取环境调整、适当膳食、身体锻炼、改善生活方式、应激处理和社会支持等措施即可，重症病人则需实施一些治疗。我们就说一下非药物治疗部分，非药物治疗主要有这么三个方面：

　　1.调整生活方式：包括合理的饮食与营养、适当的身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入。可改变饮食习惯，增加钙、镁、维生素B6、维生素E的摄入等。体育锻炼可改善血液循环，每日锻炼20-30分钟有助于加强药物治疗和心理治疗。

　　2.心理治疗：心理因素在经前期综合征发生中所起的作用是不容忽视的。精神刺激可诱发和加重经前期综合征。要求病人日常保持乐观情绪，生活有规律，参加运动锻炼，增强体质，行为疗法曾用以治疗经前期综合征，放松技术有助于改善疼痛症状。生活在经前期综合征妇女身边的人要关心病人，对她们在经前出现的心境烦躁、易激惹等给予容忍和同情。工作中要避免在此期间从事有危险性的作业。

　　3.膳食补充：膳食补充剂已被证明是对经前期综合征症状有积极作用。吃是令人愉悦的事情，而且补充相关的微量元素和维生素，确实可以缓解疲劳，改善精神状态。

　　总的来说，经前期综合征就是月经前周期性发生的躯体精神及行为症状影响妇女日常生活和工作，伴有严重情绪不稳定者称谓经前焦虑障碍。病因涉及心理、激素、大脑神经系统之间的相互作用。轻症经前期综合征病例通过调整环境、改善生活方式、提供社会支持等予以治疗。重症病人，尤其伴有明显负面情绪或心境恶劣如焦虑、抑郁等，应及时去医院协助管理治疗，包括采用抗抑郁、抗焦虑药物的治疗。这确实是一种病症，需要引起我们的重视，千万别再简单说一句：“嘘！那几天不要招惹她”或者是“女人！一个月总有那么几天”就结束了。如果症状严重，还是不要讳疾忌医，要及时看医生，辅以药物和心理治疗的。

　　（作者：尹洪丽 徐汇区中心医院妇科副主任医师）