癫痫，俗称“羊癫疯”，是神经内科第二大疾病，目前全球约有5000万癫痫患者，中国癫痫患者超过1000万。被大众广为知晓的症状就是突然昏迷倒地，呼之不应，手脚抽搐，口吐白沫，大小便失禁，甚至咬破嘴唇或舌头等。

　　那天下午四点三十分，做完了所有的脑电图预约检查，此时一天工作已近尾声，我正准备去诊室外透透气，呼吸下新鲜空气。这时一名年轻的女性突然惊慌失措的跑入了诊室，把手中的背包往地上一扔，接着就自顾自的在角落凳子上坐下又站起，站起又坐下，一开始大家都摸不到头脑，以为是来找人的。有同事问她找谁？她像没有听到一样，头也不抬，默不作答。我看了她一眼，感觉她的眼神怪异，立马觉察出异常。我快步走向她，握住她的双手，问她怎么啦，此时她表现出一种慌乱和惊恐的情绪。此时同事们也都纷纷围了上来。突然，我发现她的眼神一下呆滞了，眼球固定，心想大事不妙，估计要开始抽搐啦，于是立即和同事们一起抱着她，把她缓缓地放到地毯上。有年轻的同事吓的叫了起来，我赶紧让同事们散开，不尽量保持安静，同时让大家帮忙清除周围的凳子、垃圾桶等杂物，大约5秒左右，患者突然就出现了四肢抽搐，口吐白沫，双眼上翻，这就是我们所说的癫痫大发作。这种情况我们经常都会碰到，那么遇到了这种情况我们该怎么办呢？

　　在这里我尽量少用医学术语，用通俗易懂的语言来说一下癫痫大发作时正确的急救措施。

　　1.保持镇定，千万不要慌乱。这个时候，在患者周围的人们要稳住自己的情绪，不要大声的叫嚷。因为剧烈的声音也是一种诱发癫痫发作的因素。

　　2.注意环境安全，防止患者受伤。如果患者在站立时出现发作，要及时的帮助患者安全地躺下，躺下的周边区域尽量空旷，避免抽搐时踢到周边物品，砸伤患者。

　　3.保持侧卧体位，清除口中异物。尽量让患者头部偏向一侧，如果能将患者翻转至侧卧位最好，这样便于口中分泌物顺着口角流出，避免返流误吸入气管，同时也能够防止舌头后坠、堵住呼吸道。如果口中有食物或假牙等，尽量取出，避免掉入气管，导致窒息。

　　4.解开衣扣，取下危险物品。尽量解开患者的衣领，如果是拉链衫的话，将拉链拉至胸口部位，减少脖颈束缚压迫，保持气道顺畅。尽量取下患者身上所携带的危险物品，避免伤到自己，如尽量取下患者佩戴的眼镜，避免抽搐过程中玻璃碎裂划伤眼睛。

　　5.适当约束患者，避免用力按压。在患者抽搐时，可以适当约束患者肢体，避免伤到他人或自己。但不可强行按压病人肢体，不合适的按压动作和非专业的搬动，都容易造成患者的呼吸道阻塞或者造成骨折、软组织损伤等意外情况的发生。

　　6.避免强行往患者口中防置异物。患者抽搐时不可强行撬开其口腔，往口中放任何物体，尤其不要将手指放入患者口中。患者抽搐时，牙关往往会紧紧闭着，这个时候，口腔肌肉的收缩力极大。使用蛮力硬把患者嘴巴撑开，硬把手或者手帕或者压舌板之类的物品伸入的话，极易导致患者窒息，还会造成患者牙齿和软组织损伤，甚至会把你伸入口中的手指咬断。

　　7.抢救同时，紧急呼救。在患者发作时，如果有可能，可以用手机等及时联系患者家属及医生，在他们的指导下进行救治，并及时送诊。如果你忙于救治，无暇分身，可以让围观群众帮助呼叫就医。您的一个小小的善意举动，可能就可以挽救一条宝贵的生命。

　　8.简单询问，判断意识状态。患者发作停止后，通过询问患者一些问题来帮助判断意识是否恢复。比如说“你叫什么名字？“这是哪里？”患者如果正确回答，则说明意识已经恢复了。反之，说明还没有恢复，此时应继续陪伴在患者身边，防止意外受伤时间的发生，同时也是一个继续观察的过程。

　　9.注意保护患者的隐私。当下，信息时代，手机随手一拍就能直接传到网上。我们遇到癫痫发作的患者时候，尽量劝导周围人群放下手机不要拍摄，不要上传至网络。可能的情况下，留出安全区域后，利用周边的一些物品进行遮挡。

　　我们遇到的这名病人就是有前驱症状的癫痫患者，当她跑入诊室，做出不停坐下起立这些刻板动作时候，已经属于癫痫的一个发作状态了。等到被我们发现，并把她抱起平稳躺卧在空旷地面上后的5秒钟后，就开始了全身抽搐，此时就是发作期，属于强直阵挛发作。我们立刻将她轻推至侧卧位，头偏一侧，此时不需要我们做任何医疗处理，只需要让周围围观人群散开，保持空气的流通，然后观察抽搐的情况，防止抽搐时身体不自主移动到有安全隐患的区域。这位患者发作持续时间约为2分钟，抽搐停止，5分钟后患者眼神逐渐恢复清明。大家一起把她抱上平车，护送至抢救室，移交给当班医生。待患者行动恢复自如后，来我科做了脑电图检查，虽是在发作间期，脑电图依然描记到了大量的癫痫波的发放，临床症状和脑电图检查结果高度一致。

　　绝大多数癫痫发作在 1～2 分钟后就会自行停止，旁人是无法采取措施去终止发作的，这个时候我们所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。如果发作持续不停（>5 分钟），应及时呼叫救护车，因为在持续发作状态下需要尽快使用药物来终止发作，否则可能对大脑造成不可逆的严重损伤。

　　癫痫病人在日常生活中要做好预防工作，尽量减少癫痫反复发作。平时要保证充足睡眠，劳逸结合，避免情绪激动和过度疲劳。戒烟忌酒，保持营养均衡，避免暴饮暴食。最重要还是要记得按时服药，自己不要随意加药，减药，停药或自行更换抗癫痫药物，记得要定期到癫痫专科门诊随访哦。生活中还要注意防护，尽量减少感冒发热，如出现高热及时采取退热处理。还要尽量避免强烈的声音刺激和强光刺激。不得从事高危职业或危险活动，比如高空作业，游泳，驾驶，近火作业等等。

　　作者简介

　　张晓菁副主任技师，医师，大学本科、上海市普陀区中心医院脑功能室副主任（主持工作）；上海市医学会脑电图和临床神经生理专科委员会委员；上海市普陀区中心医院神经内科专培基地神经电生理室教学主任。从事脑电图及神经电生理工作二十余年，擅长癫痫、脑血管意外、中枢神经系统感染、听力障碍等疑难电生理检查的诊断。曾获普陀区“三八红旗手”、区“十佳知识型女职工”、区“文明修身代言人”等荣誉称号。