不知道从什么时候开始，在很多人眼中维生素C多了一个功效——预防感冒，并且认为只要吃得够多甚至可以治疗普通感冒、流感或者新冠病毒感染。市场上催生了各种五花八门的维生素C补充剂。那么平常吃点维生素C能不能预防新型冠状病毒感染？作为药品的维生素C又有哪些作用？

　　Q1 维生素C是人体必需的物质吗？

　　维生素C是维持人体正常生理功能的必须物质，具有防治坏血酸的功能，所以又叫抗坏血酸，人体不能合成，通常依靠食物摄取。

　　Q2 哪些食物维生素C含量高？

　　维生素C通常只存在于植物性食物中，动物性食物基本不含维生素C，广泛存在于新鲜的刺梨、鲜枣、猕猴桃、酸枣、柠檬、柑橘、山楂、沙棘和草莓等水果中，也存在于辣椒、苦瓜、番茄、大白菜、莴笋、西芹、青椒、卷心菜等绿叶的蔬菜中。维生素C极易溶于水，遇热和氧化易被破坏，例如蔬菜在高温下煮5～10分钟，维生素C的损失率可达到70％～90％。

　　Q3 维生素C的每日摄入需求？

　　维生素对维持人体正常生理功能的需要量较低，通常以微克或毫克计。就其每日膳食供应量而言，维生素C以毫克计，普通成年人营养素膳食推荐供应量每天100毫克，正常饮食就能保证供应。

　　Q4 维生素C的药理作用是什么？

　　参与人体抗体与胶原形成，组织修补包括某些氧化还原作用，氨基酸代谢、叶酸代谢、神经递质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，保持血管的完整。刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收、促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用等。

　　Q5 维生素C是不是书上说的预防感冒的灵药？

　　上世纪70年代，诺贝尔奖获得者、美国化学家Linus Pauling出版了一本叫《维生素C和一般性感冒》的书，这本书阐述维生素C是一种包治百病的万灵药。目前没有研究能证明维生素C预防和治疗感冒，所以，维生素C用于预防新型冠状病毒感染更没有依据。

　　Q6 维生素C是不是多多益善？

　　一般情况下，大多数人可以从日常膳食中获得足够的维生素C，不必额外服用维生素C补充剂。大量长期服用维生素C可能会导致腹痛、皮疹、诱发痛风，甚至可引起血栓形成、泌尿系结石、肾脏损伤等。口服维生素C是通过浓度扩散或主动运输机理被小肠吸收进入血液循环中，在体内的保存率与剂量有关，剂量愈小，在体内保存率愈高，可以完全不从尿排出。摄取100毫克可以完全保留在体内，180毫克时体内保留76%，1500毫克时体内保留50%，大剂量时未被吸收的维生素C残留在肠内，影响渗透压与酸碱度，可引起腹泻。在正常情况下，维生素C人体内库存为1500mg，其体内留存多少不随人体体重变化而变化，分布在体内水溶液部分以肾上腺、胰、脾、唾液及睾丸的浓度最高，排出途径主要为尿。

　　Q7 维生素C能不能抗感染？

　　维生素C药品说明书适应症如下：防治坏血病，各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗；克山病患者发生心源性休克时可用大剂量本品治疗；慢性铁中毒的治疗；特发性高铁血红蛋白血症；治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。因此对于临床治疗而言，维生素C是一种必需营养素，在感染期间，体内的维生素C贮存可能会消耗殆尽，人体对维生素C的需求会随着感染的严重程度而增加。

　　Q8 高剂量维生素C是不是可以抗新型冠状病毒？

　　已有荟萃分析的结果表明，短期静脉给予维生素C治疗并不能降低新冠肺炎导致的疾病严重程度和死亡率的风险。也有一些临床试验证实大剂量静脉给予维生素C提高免疫力、抑制炎症应激。最近的证据表明，氧化应激和内皮功能障碍在新冠病毒感染和长期阳性的病理生理学中起着关键作用。所以，维生素C在抗新型冠状病毒感染期间的治疗效果一直存在争议，在呼吸道感染和危重病人的研究中，结果相互矛盾,有待于更多的循证依据证明是不是真的可以抗击病毒。

　　Q9 普通人使用高剂量维生素C是不是可以增强抵抗力？

　　目前没有临床证据建议支持在营养良好的普通人群中使用高剂量维生素C可以显著降低呼吸道感染的风险，只在部分特殊疾病的人群研究中补充维生素C可以调节炎症，对感染的免疫反应有潜在的积极影响。

　　Q10 维生素C有没有值得注意的药物相互作用？

　　维生素C属于酸性物质，合用磺胺类药如复方新诺明及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐而造成泌尿系统结石，导致肾脏损害，若病情需要同时服用，应间隔2小时服药。与叶酸同时服用时，叶酸易发生氧化还原反应，导致其药效减弱。与阿司匹林合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C不会影响阿司匹林的药效。当需要服用这两种药物时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服用阿司匹林，如需同时服用，应加大维生素C的剂量。维生素C具有对抗华法林和肝素的抗凝作用，可以使凝血酶原时间缩短，减弱抗凝药物的作用。当维生素C与碱性药物配伍使用时，会发生酸碱中和反应，从而使两种药物都失去药效。

　　总而言之，均衡的日常饮食可以满足机体每日维生素C的摄入量，对免疫系统有积极的影响，增加抵抗力而减少感染，但现有的临床研究数据并不支持正常人群常规额外口服补充维生素C提高免疫力，不是多吃多补而是多吃有害。

　　（作者系上海交通大学医学院附属第六人民医院药剂科 陈燕副主任药师）