偏头痛是一种反复发作的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧，中重度、搏动样痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光畏声等症状。可有家族史。据统计，中国偏头痛的患病率约为985.2/10万，发病率约为79.7/10万。其发病与遗传、情绪、疲劳、气候变化等因素有关，女性多于男性，好发于青春期，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

　　目前医学界对该病的发病机制尚不清楚，近年来三叉神经血管学说受到广泛重视。本病可严重影响患者的生活、工作和学习，长期反复发作还可造成神经细胞功能受损（如亚临床的脑白质病变、认知功能的下降等），并可能发生心脑血管疾病。偏头痛患者发生短暂性脑缺血（TIA）、脑卒中、不稳定型心绞痛的风险都要高于无偏头痛发作者。偏头痛已经作为独立的脑血管疾病危险因素之一进行干预。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最易致残的慢性疾病之一。

　　基于偏头痛的高发病率，症状发作时给患者带来的影响以及长期发作造成的严重不良后果，所以有必要给大众科普一下偏头痛相关的诊断、治疗，尤其是如何来预防。

　　偏头痛诊断主要靠临床发作特点、家族史、神经系统检查。患者的头颅CT，头颅磁共振通常没有异常，但部分偏头痛患者的脑电图可能存在异常放电，即便如此，患者也无需担心，这只是偏头痛的发病机制所致。

　　《素问四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱，治未乱...”此句话含义就是中医所指的“治未病“和“重在预防”的思想，也包括了“未病先防，已病防变，已变防渐”等三个层面的内容。所以我们要意识到预防偏头痛发作的重要性。因为偏头痛虽然目前无法根治，但却可以有效避免，减少发作。因为有许多因素如情绪、心理、环境、药物、内分泌、饮食、睡眠等都可诱发偏头痛的发作，所以对偏头痛患者更应全面地进行健康宣教，以期减少发作频率，减轻发作时的头痛程度和缩短偏头痛发作时的持续时间。

　　首先，保持健康的生活方式，学会寻找避免各种诱发头痛发作，并加重头痛程度的因素。生活规律，按时睡觉，睡眠时间充足，但也不宜过长，每天尽可能在11点前入睡，保证7-8小时睡眠时间；保持心境平和，避免焦虑、烦躁、紧张；尽可能少从事强体力劳动，防止过度疲劳；工作压力大时，听些舒缓轻松的音乐，寻找适当疏泄情绪的途径，及时调整心态；减少强光、噪音的干扰。其次，注重头部保暖，春季、秋季、冬季风大时外出，需养成戴帽子的习惯，夏季室内空调温度较低时，也要习惯佩戴帽子，切记不要将头部对着空调的出风口；驾车时最好把窗关紧，避免开车时头部受风着凉。“头为诸阳之会，风为阳邪，其性向上；巅顶之上，唯风可至”。这些古训道出了头部要避免吹风，注意保暖的重要性。平时洗头后即刻吹干，尽量不在夜间洗发；偏头痛患者脑血管收缩功能较差，所以在酷暑或者严寒季节，室内开空调，与室外温差较大，从室内到室外时，必须有一个过度的空间，避免头部突然遭受暴晒或骤冷，以便让脑血管有个适应温差的过程；另外，调节饮食也是减少偏头痛发作很关键的一个部分。建议平衡饮食，需严格限制下列食品：不饮酒(特别是红酒)，戒烟，少吃甜、咸、腻的食物，不吃含酪氨的奶酪、含亚硝酸盐的泡菜和肉类、腌制食品及含苯乙胺的巧克力，少喝含乙醇的饮料等，多吃水果和蔬菜；女性在行经期前后尽量少食、不食生冷、辛辣刺激的食品。此外，加强锻炼，如游泳、慢跑、骑车等有氧运动能促使内啡肽的释放，对经期偏头痛的治疗也大有裨益。总之，患者要竖立信心、确立理性的治疗目标和科学的防治理念；学会记头痛日记，每一次发病后都要及时记录，回顾下导致本次发作可能的诱发因素，这对帮助诊断和强化预防与治疗效果有极大的益处。

　　如果经上述自我调整不良生活习惯还是频繁发作的患者就需要药物治疗了。西医在对本病的治疗上分为急性期（顿挫）治疗和预防性治疗。顿挫治疗使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等止痛片，但易出现消化道出血；特异性药物曲坦类则会出现嗜睡乏力、头晕头痛、精神异常等副作用。预防性常用药为氟桂利嗪，服用时间3-6个月，易出现震颤、嗜睡、肥胖等不良反应。

　　而中医治疗则相对具有标本兼顾，副作用少的优势。偏头痛属中医“头痛病”范畴，关于偏头痛的病因，医家历代论述颇多，头痛的病因多端，但大多与“风、火、痰、瘀、虚”以及肝、肾、脾三脏的功能失调有关。病机以“不通为要”，血脉运行不畅，致“不通则痛”。又因肝经和头部经络密切联系，所以临床也常从“肝”论治偏头痛。我历时十余年在临床实践运用中以“清肝泻火、化瘀止痛”为基本治则，辩证加减治疗偏头痛，取得了良好的疗效，在降低头痛发作频率、减轻头痛程度的同时，提高和改善了患者的生活质量，且中药治疗鲜有副作用的发生，给广大偏头痛患者带来了福音。

　　作者简介：

　　陈敏， 1995年参加工作，就职上海市中医医院脑病科，主任医师，硕士。从事神经内科专业20余年。担任上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会委员，中国中医药研究促进会脑病学分会委员、上海中医药学会神志病分会委员、上海中医药学会治未病分会委员，上海中西医结合神经内分泌分会委员等社会职务。主持或参与多项关于偏头痛，癫痫，帕金森、脑血管病等省部级，局级课题研究。在国内外期刊上发表相关论文数十篇。擅长中西医结合治疗脑出血，脑梗死等脑血管疾病、脑萎缩、癫痫、偏头痛，帕金森病、睡眠障碍等神经内科疾病。