众所周知，最早应用于临床的放射学检查是X线检查，包括胸片、骨关节平片、胃肠道造影等等。后出现了可以断层成像的CT检查。二十世纪80年代，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）应用于临床。现代的临床诊疗离不开影像学的检查来帮助临床进行疾病诊断，而不同的检查方式有各自的优势和适用范围，今天主要介绍的就是目前临床常用的磁共振检查的优势和常见适用范围。和传统的X线和CT检查相比，磁共振成像是一种利用核磁共振原理进行成像的无创医学影像成像技术。虽然是核磁共振的原理成像，但是MRI检查无核辐射，也无电离辐射，是一种非常安全可靠的影像检查设备。MRI检查对人体无害，所以在进行MRI检查时，非检查部位也不需要进行特殊防护，比较适合儿童和孕妇等对X射线较敏感的人群。CT检查是横断面成像，其他方位的成像需要进行图像后处理重建来获得，而MRI检查可以行任意方向的成像，这也更有利于病变等的显示。

　　一、神经系统

　　人体的不同的部位，有着不同的优势检查方法，比如肺部，低剂量CT检查就是优势的检查项目；而对于甲状腺的检查，超声就是相对较优势的检查项目。神经系统（如脑、脊髓等）、腹部（如肝脏、胰腺、子宫、卵巢、前列腺、肾脏等腹部实质性脏器）MRI就是优势检查项目。总得来说，这得益于MRI检查的软组织分辨率非常高，就使其在神经系统和关节韧带的检查评估中优势明显。MRI对脑部的结构显示非常清晰，成像不受颅骨的干扰，可非常清晰的显示脑组织的情况，不仅可判断是否有占位性的病变，对于显示脑梗也非常有优势（尤其是急性脑梗），可以显示病灶的多少及是否有近期新发的新鲜小梗塞等等，十分适用于老年患者，尤其是近期有新发症状的患者。

　　二、脊柱及骨关节

　　脊柱检查，如颈椎、腰椎的检查等MRI也十分有优势，不仅可清晰的显示脊髓的情况，还可以评估椎间盘的突出及变性等情况，同时可以观察突出的椎间盘是否有压迫邻近走行的神经根等。这对于判断长期久坐、有颈部不适、手麻、头晕、腰腿痛患者的病因都非常的适用，可以判断颈椎病、腰椎病的程度，是否需要手术干预等等。若患者有近期的外伤或者老年患者有近期突发的脊柱部位的疼痛，MRI检查还可以显示患者是否有新鲜的骨折等。MRI也是骨关节系统的优势检查项目，不仅可显示CT和X线不能显示的骨质轻微损伤，还可清晰显示骨关节的韧带、滑膜、肌腱等细小结构的病变。

　　三、腹部实质性脏器

　　腹部检查，MRI也是优势检查项目，由于软组织分辨率非常高，对于肝脏、胰腺、胆道系统、肾脏等结构的显示都非常清晰，尤其是对于胰腺的显示，可以发现非常早期的胰腺各种性质的病变。因胰腺位于腹部的深部，普通超声检查对于胰腺的显示较多的局限性，而CT成像的软组织分辨率低于MRI，MRI特别适用于有肿瘤家族史和血液检查中有相应肿瘤标志物升高的患者进行检查及评估。另外MRI对于女性的子宫、宫颈及卵巢的显示都非常有优势，在临床中常用于诊断各种卵巢、子宫的疾病。男性前列腺疾病的检查也是MRI的主要任务之一，尤其是血液检查PSA指标有升高的患者的前列腺病变的诊断，判断是否有前列腺癌，以及对周围结构的侵犯等，提供的这些数据可以辅助临床治疗决策的制定，例如是否需要进一步进行穿刺活检以及指导活检的方向和区域等。

　　四、MRI的检查注意事项

　　前面列举了一些特别适合MRI检查的项目，那么我们去医院做MRI检查时，又有哪些注意事项呢？首先对于一些体内有金属植入物的患者，检查前需要告知医生，确认是否可以进行磁共振检查。这里说的金属植入物，主要指心脏的起搏器、金属的心脏瓣膜（机械瓣）、血管支架、胰岛素泵、人工耳蜗、人工关节、节育环等等。患者检查当日不建议穿带有拉链、金属标志物等可能含有金属物品的衣物，并建议不带手表、首饰等来院。进入MRI检查室之前一定要取下身上所有含有金属的物品，除了手机、手表、打火机等常见的含金属物品外，还需要取出身上的磁卡、暖宝宝、膏药等等。另外可能需要注意的是，MRI检查的时间比CT和X线检查时间都要长，因为成像时间比较长，所以要求患者在检查时需要配合不能运动，对于行腹部检查的患者，可能还需要要求患者短时间的屏气配合，以减少图像的运动伪影。有幽闭恐惧症或其他不能配合的情况，可能不太适合MRI检查。

　　（作者系复旦大学附属华东医院 高丰）