在繁忙的都市生活中，你是否偶尔会感到身体的小小“报警”，比如偶尔的心慌、持续的咳嗽或是偶尔的关节疼痛？这些看似不起眼的小症状，可能就是慢性病悄悄向你发出的“信号”。而当这些“信号”变成“常驻客”，甚至“组团来访”，我们就面临着一个新的挑战——慢性病共病。何为慢性病共病？今天，我们揭开它的神秘面纱，看看如何应对这份“特别的礼物”。

  何谓“慢性病共病”？

  随着全球老龄化现象日益严重，老年人群中慢性病的患病率也在逐渐攀升。慢性病，这类疾病往往病因复杂，治疗周期长，难以彻底根治。而随着年龄的增长，老年人的身体就像是一本记录着岁月痕迹的“疾病日记”，各种疾病可能会逐渐累积，出现“疾病堆积”的现象，也就是多种慢性病同时存在，简称共病或多病共存。

  想象一下，你的身体里住着几位“老朋友”，它们分别是高血压、糖尿病、关节炎和轻度抑郁。这些疾病可能互不关联，也可能互为因果，相互影响，时不时会“联手”给你制造一些小麻烦，就构成了慢性病共病。

  慢性病共病通常导致预后不良，影响生活质量、增加过早死亡的风险。而且，老年人常常反复到多个专科门诊就诊治疗，需要服用大量不同种类的药物，这不仅使得医疗负担及费用大大增加，还易造成多重用药、过度医疗、治疗不连续等医疗问题。因此，慢性病共病管理成为我们当前关注的热点问题。

  慢性病共病与年龄密切相关

  慢性病共病似乎特别喜欢“光顾”中老年人。现有数据已经证实，多病共存状态与年龄密切相关，在中年时患病率迅速上升，在老年人中成为常态，在45-64岁人群中患病率为30%，在65-84岁人群中为65%，在85岁及以上人群中为82%。

  这是因为，随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，免疫力降低，也就更容易患上慢性病。而不良的饮食习惯，如高盐、高糖、高脂肪的饮食，缺乏运动，长期熬夜，吸烟饮酒等不良生活习惯，都是慢性病共病的“催化剂”。再加上空气中的污染物、水中的有害物质等，都可能对我们的健康造成损害，增加慢性病共病的风险。此外，有些慢性病具有遗传性，如果家族中有慢性病病史，那么患慢性病共病的风险也会相应增加。

  慢性病共病管理原则

  面对慢性病共病，我们并非束手无策。通过科学的管理，我们可以让慢性病共病成为生活中的“小插曲”，而不是“主旋律”。共病管理需要注意，动态关注、及时识别、定期评估，根据老年人的不同健康状态、存在的主要健康问题，以及患者本人及其家属意愿来制定共病管理目标。

  1、如果同时患有多种疾病，需要特别留意多重用药（一般同时服用≥5种药物）可能带来的副作用，要及时跟医生沟通，把不合理的药换掉，还要定期找医生调整药方。特别是对于那些预期寿命有限、病情较为稳定的老年多病患者，医生可能会建议减少用药种类，也就是进行药物精简，以减轻身体负担，提高生活质量。

  2、对于患有多种慢性病的老年患者，还需要关注他们常见的老年综合征和其他慢性问题。必要时，还需要老年医学专家团队对患者进行全面的老年健康评估，从而帮助他们及家属更好地应对这些健康问题。

  3、对患有慢性共病的老年人来说，学会自我管理也很重要，要充分重视自己的健康问题，并以积极的心态参与到自身的健康管理中，与医生一起商量，共同制定治疗方案。

  当好自己健康的第一责任人！

  在大健康时代，医务人员不再是唯一的健康保护力量，广大民众也应该积极参与到维护和促进自己健康的过程中，正如《“健康中国2030”规划纲要》所倡导的：“推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，实现全民健康”，即我们每个人成为自己健康第一责任人。

  1.早早行动：早预防、早发现、早诊断、早治疗。正确认识疾病、积极防控疾病、树立预防理念，定期体检，参加疾病早期筛查，是防控慢性病发生发展的有效手段。通过早期发现，我们可以及时了解身体的异常，及早采取针对性的治疗措施，避免病情恶化和共病的发生发展。

  2.调整生活方式：生活方式的调整，是慢性病共病管理的另一大利器。均衡的饮食、适量的运动、良好的睡眠习惯以及远离烟酒，这些看似简单的日常习惯，实则蕴含着强大的健康力量。它们不仅能够改善身体状况，还能提升精神状态，让老年人在享受生活的同时，也拥有了对抗疾病的强大武器。

  3.心理调适：慢性病共病带来的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的压力与孤独感。因此，心理调适同样不可或缺。通过参与社交活动、培养兴趣爱好、接受心理咨询等方式，学会如何有效管理自己的情绪。

  4.合理用药：对于已经确诊的慢性病共病患者，合理用药是控制病情的关键。我们应该严格按照医生的指示用药，不要自行增减剂量或停药。同时，定期复诊，及时向医生反馈病情，以便调整治疗方案。家属也应成为这一环节的助手，帮助老人按时服药，留意任何异常反应。

  慢性病共病虽然是一道难题，但并非无解。通过多学科团队的智慧护航、合理用药、积极调整生活方式以及心理调适等，老年人及其家属可以共同应对这一挑战，让晚年生活依旧充满色彩与希望。同时，我们要牢牢遵守“早预防、早发现、早诊断、早治疗”理念，用科学有效的方法去管理健康。切记，自己才是自己健康的第一责任人，让我们做好自己的健康守护者。

  作者：李丽平 上海市虹口区疾病预防控制中心（上海市虹口区卫生健康监督所），骆玲飞 上海市闵行区疾病预防控制中心（上海市闵行区卫生健康监督所）

  （以上观点不代表本网立场）