近年来，每到春夏季节，随着天气转热，就会出现关于疱疹性咽峡炎的新闻报道。疱疹性咽峡炎究竟是“何方神圣”，为何会引起社会各界关注？夏季来临之际，我们要怎么做，才能抵御疱疹性咽峡炎的侵害？

　　什么是疱疹性咽峡炎？

　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道传染病，多见于1-6岁学龄前儿童，因传染性强，常在儿童聚集场所，如托幼、早教等机构等发生，具有聚集性。近年来的监测显示，中、小学生中也时有疱疹性咽峡炎聚集性疫情发生，影响儿童身心健康的同时，学校的正常教学秩序也受到了影响。

　　目前，疱疹性咽峡炎并非我国法定报告传染病，但其对于儿童健康和社会层面的影响并不亚于手足口病。后者也是由肠道病毒感染引起，已纳入我国丙类报告传染病。

　　疱疹性咽峡炎有啥特征？

　　引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒多样，主要是柯萨奇A组的多个亚型、肠道病毒71 型和埃可病毒。患儿通常会突然出现发热和咽痛的症状，有时还会伴有咳嗽、流涕、呕吐和腹泻等症状。

　　关于发热：通常表现为低热或中度发热，但也有部分患儿出现高热。发热一般持续2-4天，期间较大的患儿可能有精神不佳或嗜睡、没有食欲等症状，而年幼的患儿还会由于口腔疼痛而出现流口水、哭闹的情况，个别患儿症状较严重。

　　关于咽部症状：咽部症状常出现在咽腭弓、软腭、悬雍垂以及扁桃体上，但也可出现在口腔等其他部位。起初常出现充血现象，并伴有零星的灰白色疱疹，疱疹周围环有红晕，直径大约在2-4毫米之间；1-2天后，疱疹破裂形成小溃疡，患儿常因咽痛而影响吞咽。

　　一般来说，患儿在1周左右自愈，预后良好。但在患病期间，家长应密切观察患儿的病情变化，警惕脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症的发生。

　　疱疹性咽峡炎如何传染？

　　疱疹性咽峡炎四季散发，春夏季是流行季节。

　　传染性潜伏期为3-5天。疾病初期即可通过患儿粪便和上呼吸道分泌物排出病毒，病程第1周病毒检出阳性率最高，随后逐渐降低。呼吸道排出病毒一般持续1-3周，粪便排毒可长达2-3个月，感染后持续排毒是造成疫情扩散的原因之一。

　　传染源患者和隐性感染者是重要的传染源（隐性感染者：是指感染肠道病毒后未出现明显症状，但仍可通过分泌物、排泄物排出病毒，导致他人感染的人）。

　　传播途径肠道病毒可通过粪-口途径、呼吸道和接触传播，比如：患儿上完厕所没洗手，直接用手拿食物喂给其他小朋友吃；不慎用被患者粪便污染的水洗水果；近距离接触患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫；小朋友摸了被污染的玩具后又啃手指等，这些情况都可能导致儿童感染病毒。

　　易感人群人对肠道病毒普遍易感，但多见于6岁以下的学龄前儿童。

　　需要家长注意的是：感染后患者确实可获得免疫力，但仅对曾经感染过的肠道病毒型别产生抵抗力，对其他型别的肠道病毒不能产生交叉免疫。而引起疱疹性咽峡的肠道病毒型别较多，因此同一患儿常可出现重复感染的情况。

　　如何预防疱疹性咽峡炎？

　　目前尚无针对疱疹性咽峡炎的疫苗，2016年国内研发并上市的EV71型肠道病毒灭活疫苗仅对EV71型肠道病毒有一定的保护作用。但在认识了疱疹性咽峡炎的各种“习性”之后，做到以下几点，我们依然可以在流行季节从容应对：

　　手卫生家长以身作则，并引导孩子形成良好的手卫生习惯。包括饭前便后、接触公共场所物品后，以及与他人接触后及时用流动水和肥皂洗手；咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻；避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴等。

　　环境卫生居家和学校、幼儿园等集体场所应保持环境卫生，加强室内空气流通，勤洗晒衣被，儿童玩具定期清洗消毒，减少病菌滋生。

　　增强免疫力规律作息，保持充足的睡眠；加强体育锻炼，增强体质；合理膳食，保持营养均衡。从各方面提高孩子的免疫力和抵抗疾病的能力。

　　知行合一家长应了解疱疹性咽峡炎相关知识，帮助孩子免受病毒侵扰。流行季节避免前往人群聚集、空气不流通的公共场所，必须外出时应佩戴口罩；避免与有可疑症状或刚刚痊愈的患儿密切接触。

　　居家如何护理？

　　疱疹性咽峡炎属自限性疾病，发病1周左右可逐渐康复，大部分患儿不会出现严重并发症，遵医嘱居家隔离休息，做好以下护理即可。但需要家长注意的是，若患儿出现持续高热、精神差、嗜睡、烦躁等症状应及时就医。

　　隔离休息患儿应居家隔离休息2周，期间避免前往公共场所，以免引起交叉感染；保持居家环境清洁，室内空气流通。

　　清淡饮食鼓励患儿多喝水，饮食要清淡，为减轻口腔疼痛，进食温热的流质或半流质。

　　口腔护理指导患儿早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用淡盐水漱口，幼儿可用淡盐水擦拭口腔，确保口腔清洁，减少细菌滋生。

　　发热护理定期监测患儿体温，视情况采用物理降温或药物退热；衣被不宜过后，以免影响散热，汗湿的衣物应及时更换，保持皮肤清洁干燥。

　　清洁消毒患儿餐具、水杯等物品应专用，婴儿使用的餐具、奶瓶、玩具等，应每天充分清洁消毒；家长护理完患儿后，尤其处理分泌物、排泄物后，应及时彻底清洁双手。

　　幼儿园、学校如何应对？

　　重视“三早”早发现：流行季节应加强晨午检、缺勤缺课追踪，一旦发现可疑症状儿童，应及时通知家长带回就诊，并追踪病情进展。早报告：一旦发现疱疹性咽峡炎患儿，应及时报告所在地社区卫生服务中心或疾控中心。早处理：根据相关单位的指导及时落实相应的隔离、消毒等措施，防止疫情进一步蔓延。

　　健康教育流行季节以及发生疫情时，应加强园（校）内师、生的防病宣传，尤其要加强手卫生宣传。可通过观看宣传动画、做游戏等方式引导幼儿养成正确的手卫生习惯。

　　家校沟通流行季节可通过幼儿园或学校的公众媒体平台、开家长会等方式向家长传播疱疹性咽峡炎防病知识；发生聚集性疫情时，应及时告知家长，以期家长配合幼儿园或学校落实相关防控措施。

　　作者：戴燕丽，上海市青浦区疾病预防控制中心（卫生健康监督所）

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