在接受腹部 CT 检查前，许多患者都会被医护人员反复叮嘱一句话：“检查前记得多喝点水。”在不少人看来，这似乎只是一个例行要求，甚至有人觉得“喝不喝都差不多”。然而在实际检查中，饮水是否到位，往往直接影响影像是否清晰，甚至决定检查是否需要重新进行。如果检查前“喝水”这一环节没有做到位，那就可能在影像报告中看到这些描述：“胃壁结构显示欠清”、“胃腔及小肠充盈一般”、“膀胱充盈不佳”，严重影响疾病的诊断。所以一杯看似普通的水，在腹部 CT 检查中，其实承担着非常重要的角色。今天，我们就来深入探讨一下腹部CT检查中“喝水”的大学问，了解其背后的原理，以及不同检查的具体喝水方式。

　　腹部 CT（计算机断层扫描）是目前临床中应用非常广泛的影像学检查方法之一，主要用于观察肝、胆、胰、脾、肾、胃肠道以及盆腔器官的结构形态和病变情况。CT 的成像原理，是利用 X 射线穿过人体时在不同组织中产生的衰减吸收差异，形成灰度不同的断层图像。骨骼和钙化组织密度较高，在图像上呈现为白色；气体密度最低，显示为黑色；而腹部多数实质器官的密度接近，在影像上往往呈现为相似的灰色调，彼此之间缺乏明显对比。

　　正因为如此，腹腔不同于胸腔，缺乏类似肺组织那样的天然对比背景。如果没有额外的“参照物”，医生在判断器官边界、病变来源和范围时，难度会明显增加。此时，饮水就成为一种简单而有效的“人为对比手段”。

　　水在 CT 图像中属于低密度物质，在影像学上被称为“阴性对比剂”。当患者在检查前按要求饮用适量清水后，水会充盈胃和肠道，在 CT 图像上形成均匀的暗区，与周围密度较高的实质器官形成清晰对比。这种对比可以帮助医生更准确地分辨胃肠腔与邻近器官的关系，使解剖结构显示得更加清楚。

　　以胃部CT检查为例，我们把胃想象成一个没吹气的气球，CT空腹状态下，胃腔常处于塌陷状态，胃壁黏膜形成较多生理性皱襞。在 CT 图像上，这种情况容易表现为胃壁不规则增厚，被称为“假性增厚”。如果缺乏经验或影像条件不佳，可能会与胃炎，甚至胃壁浸润性病变相混淆。此外，塌陷的胃腔还可能遮挡小溃疡、息肉等细微病灶，影响早期病变的发现。

　　当检查前饮水充足后，胃腔被水均匀撑开，胃壁逐渐变得平整，厚度也更加稳定。这种状态下获得的 CT 图像，更有利于观察胃壁结构和局部细节，对于胃部疾病的诊断，尤其是需要评估肿瘤侵犯胃壁粘膜的情况，具有重要意义。

　　除了改善胃腔显示外，饮水还有助于减少胃肠道内气体对成像的干扰。气体在 CT 图像中密度极低，容易产生条纹状或环形伪影，影响局部区域的观察，尤其是在胰腺、肝门区等解剖结构复杂的部位。通过饮水，可以促进部分气体排出，减少气液界面的形成，使图像更加“干净”，从而提高整体影像质量。

　　需要强调的是，喝水并不是“越多越早越好”，而是要与检查部位相匹配。水进入人体后，会经历胃排空、小肠吸收和尿液形成等一系列生理过程。一般情况下，水进入胃腔后数分钟即可开始排空，在小肠中被迅速吸收，约 1 小时左右可经肾脏形成尿液，使膀胱逐渐充盈。因此，不同部位的腹部 CT 检查，对饮水的时间和方式有着明确而不同的要求。

　　在进行上腹部 CT 检查时，主要观察肝、胆、胰、脾等实质器官。此时饮水的目的，是扩张胃和十二指肠，使其与周围器官形成良好对比，同时减少胃肠道气体对成像的影响。通常建议在检查前 15～20 分钟饮水 500～800 毫升即可。

　　进行下腹部或盆腔 CT 检查时，观察重点往往集中在膀胱及其邻近结构。膀胱是否充盈，直接关系到膀胱壁是否能够被清晰观察。一般建议在检查前1小时开始饮水 800～1000 毫升，并在检查前尽量避免排尿，使膀胱保持充盈状态。

　　对于胃部专项 CT 检查，尤其是胃癌术前评估，饮水要求相对更为严格。胃癌的影像学分期中，胃壁粘膜和病灶强化方式是重要参考指标，而这些指标高度依赖胃腔是否充分扩张。由于水进入胃后排空较快，通常需要在检查前 15 分钟内快速饮水约 1000～1200 毫升，以保证扫描时胃腔处于理想的充盈状态。当然，具体的饮水量因人、因病而异，当适可而止，水不是喝的越多效果越好，喝完后可以适当走动，避免检查时因注射碘对比剂不适而恶心喷射出来。

　　在部分小肠 CT 检查中，普通清水会在小肠内被迅速吸收，难以使全段小肠清晰显示，因此往往改用等渗甘露醇等特殊口服对比剂，在1小时内慢慢啜饮。具体饮用方式和剂量，应严格遵循医嘱执行。

　　在临床工作中，因饮水准备不充分而影响检查质量的情况并不少见。有的患者因喝水不足，检查时被告知“看不清”，不得不延后或改期检查；也有患者因膀胱未充盈，被要求继续饮水等待。这些情况不仅增加了患者的等待时间，也影响了检查效率。

　　此外，在进行腹部增强 CT 检查时，充分饮水还有助于促进碘对比剂经肾脏排出，对减轻肾脏负担具有一定积极意义。

　　总体而言，检查前按要求饮水，是腹部 CT 检查中最简单、却也是最关键的一步。正确的饮水准备，不仅能够帮助医生更清楚地观察腹腔器官和病变情况，也有助于减少重复检查带来的时间和经济负担。对患者来说，认真配合这一细节，就是为检查结果的准确性多加一份保障。

　　（作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 董海鹏、上海交通大学医学院医学技术学院 张紫彤）