一觉醒来，发现镜子里的自己嘴角歪斜，眼睛闭不拢，刷牙漏水、说话漏风......这种突如其来的“变脸”，就是医学上所说的“面瘫”。随着生活节奏加快、压力增大以及气候变化等因素，面瘫的发病率有所上升，不仅见于中老年人，也常发于青年人。科学认识面瘫，积极采取中西医结合康复手段，对促进康复具有重要意义。

　　什么是面瘫？

　　面瘫，又称面神经麻痹，分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类，二者的病因、表现和紧急程度有显著差异。中枢性面瘫通常由脑卒中、脑肿瘤等颅内病变引起，其特点是“眼能闭，额纹在”——患者虽然口角歪斜，但患侧眼睛可闭合，额纹对称存在，属于神经系统急症，需立即就医。周围性面瘫又称特发性面神经麻痹，病变位于面神经，特征是“眼难闭，额纹消”——患侧眼睛闭合不全，额纹变浅或消失，常由病毒感染、受凉、免疫力下降等因素引发，需尽早就医。

　　面瘫为何会发生？

　　在中医看来，面瘫并非单纯的局部问题，而是全身状态在面部的反映。其核心机理可以概括为“正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入”。“内虚”是基础，当人体因劳累、熬夜、压力大、或体质素弱导致气血不足、正气亏虚时，就如同城墙守卫松懈。“外邪”是诱因，外界的风邪（常夹带寒邪或热邪）便乘虚而入，侵袭面部经络。面部的血脉网络（尤其是阳明经和少阳经）因邪气阻滞，气血运行不畅。“经筋”失养是结果，气血无法濡养面部的“经筋”（可理解为肌肉和神经功能），导致肌肉失去控制，弛缓无力，从而出现口眼歪斜。现代医学则指出，面瘫多与病毒感染、局部受凉引发的微循环障碍、免疫异常、遗传易感性及精神压力等因素密切相关。

　　如何正确应对面瘫？

　　面瘫虽然起病突然，但绝大多数周围性面瘫患者在及时、规范的治疗下可以完全康复。患者不必过度恐慌，应尽早就医，明确诊断，在医生指导下进行系统治疗。同时，保持良好心态、积极配合康复锻炼，对恢复至关重要。

　　中医如何助力面瘫康复？

　　中医治疗面瘫绝非仅仅“治脸”，而是“祛风散邪、活血通络、调和气血”三管齐下，既驱逐外敌，又巩固城防，从根源上解决问题。也绝非“一招鲜”，而是拥有一个丰富立体的“武器库”，可根据病程和患者体质灵活组合。

　　1、针灸——疏通经络的“先锋官”

　　针灸是当之无愧的核心手段，其作用直达病所。急性期（发病1周内）通常以“祛风”为主。针刺远端穴位如合谷（万能要穴，可治面部疾患）、足三里（强壮要穴，扶助正气）、太冲（疏肝理气）等，手法宜轻。此时面部刺激宜浅、宜少，避免加重局部气血紊乱。恢复期（发病1周至3个月）为针灸治疗的“黄金窗口期”。在面部取穴，如地仓、颊车、阳白、四白、翳风等，直接刺激瘫痪肌肉。常采用“透刺法”（如一针从地仓透向颊车），并配合电针仪，以持续、稳定的脉冲电流，模拟神经冲动，有效激发肌肉收缩，防止萎缩，促进神经功能“重启”。后遗症期（3个月以上）针对恢复不全或出现联动、痉挛的患者，针灸采用更精细的“经筋刺法”或“挂针久留”，以松解粘连，平衡肌肉张力。

　　2、中药内服——调和气血的“后勤部”

　　汤药则是根据个人体质辨证论治，一人一方，是整体调理的关键。风寒袭络型常见于受凉后发病，怕风怕冷。常用牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）为基础方，祛风散寒，化痰通络。风热犯络型可能伴有耳后疼痛、口苦咽干。常在牵正散基础上加金银花、连翘、板蓝根等清热解毒之品。气虚血瘀型多见于恢复期或体质虚弱者，面色萎黄，乏力。常用补阳还五汤加减，重用黄芪补气，配合当归、川芎、地龙等活血通络。

　　3、特色外治——直捣病所的“特种兵”

　　艾灸：对于风寒型或体虚患者，用艾条温和灸面部穴位或耳后翳风穴，能温通经脉、驱散寒邪，尤其适合在家中辅助进行。

　　拔罐与刺络放血：在患侧耳后、口腔内颊黏膜处寻找瘀点或血络，用梅花针轻轻叩刺或三棱针点刺后，放出少量瘀血。此法应用《黄帝内经》“宛陈则除之”的治则，快速祛除瘀阻，改善局部微循环，对伴有耳后剧痛者常有奇效。

　　穴位贴敷：将活血通络的中药（如马钱子、蓖麻仁等研末）调成膏，贴于穴位上，通过皮肤持续吸收，发挥药效。

　　推拿与自我按摩：医生或患者本人用轻柔手法，循着面部肌肉走向按摩，点按关键穴位，每日数次，能放松肌肉，促进气血流通。

　　如何因时制宜治疗面瘫？

　　急性期“静制动，防传变”：核心任务是控制炎症、祛除外邪、保护神经。此期不宜过度刺激面部。应以远端取穴针灸+祛风通络中药为主，辅以严格避风保暖。切忌病急乱投医，进行暴力或不规范的面部推拿或强刺激针灸，以免加重水肿。

　　恢复期“攻主症，促康复”：核心任务是全面激发神经肌肉功能。这是各项治疗的主战场。应密集进行面部电针、中药内服，并开始系统性的面部功能锻炼（抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮、吹口哨等动作），在镜子前缓慢、到位地练习，每日多次。此阶段可结合艾灸、拔罐等外治法。

　　后遗症期“调失衡，精细修”：核心任务是处理联动、痉挛等后遗症，改善微循环。治疗需更有耐心和技巧。针灸转向精细化操作，中药侧重补气活血。可长期坚持温和的自我按摩和面部表情管理训练，重建肌肉协调性。

　　综上所述，面瘫虽来势突然，但并非不可治愈。关键在于及早就医、科学治疗、耐心康复。中医综合康复手段注重整体调节、标本兼治，配合现代医学诊治，能有效促进面部功能恢复，帮助患者重展笑颜。

　　（作者：上海市嘉定区中医医院 何天峰副主任医师）