上海五大区域儿科医联体带动304家医院儿科升级

　　据《青年报》报道：冬季是儿童发病高峰期，然而儿科门诊内一度出现冷热不均，一边是儿科专科医院里人满为患，一边是基层医院内冷冷清清。而今年，这样的情况已经有了很大改变。

　　记者昨天从上海市卫健委获悉，上海“东南西北中”五大区域儿科医联体不断升级，医联体牵头医院签约医疗机构304家，通过派驻专业管理人员、临床带教、增加专家号源等多种方式，促进儿科优质资源纵向延伸。目前，125家社区卫生服务中心能够提供儿童常见病、多发病诊疗服务。

　　4万名哮喘孩子，率先在家门口得到分级诊疗

　　在儿童各类常见疾病中，呼吸系统疾病占据3/4以上，其中，儿童哮喘作为儿童时期最常见的慢性疾病，几乎占儿科门诊的一半。“仅上海地区就有约30万名患儿，浦东地区超过4万，但以往的现实情况却是儿童专科医院门诊大都超负荷运转，基层医疗机构信任度低，这也成为目前哮喘完全控制率不到三成的重要原因。”作为东部儿科医联体牵头人之一，上海儿童医学中心副院长、儿科医联体负责人赵列宾告诉记者。

　　四年前，上海儿童医学中心携手浦东、奉贤两区卫健委及下属各级医疗机构成立了上海市东部儿科医疗联合体。为了让哮喘的孩子在家门口就能得到治疗，东部地区儿科医联体形成了儿童哮喘分级诊疗网络。在这个网络中，由上海儿童医学中心、12家浦东、奉贤综合医院儿科以及23家浦东、奉贤社区医院的格局，覆盖了浦东/奉贤地区92%的综合医院儿科和33%的社区卫生服务中心。仅2019年就完成雾化治疗近20万人次，肺功能随访4000余人次，新增管理的哮喘患儿2000余名，一年内总体控制率达70%！

　　在这个哮喘分级诊疗网络中，“患儿围着医院转”转变为“技术围着患儿转”，指导社区配置了30多种儿科基本药物、标准肺功能评估仪和雾化设备；开发了“哮喘无忧”手机APP，帮助哮喘孩子在社区里就控制好疾病，同时给予空气质量、服药、日常随访等方面提醒。

　　家门口的儿科医生，一样让人放心

　　把小患儿们留在家门口的医院，家长说，最看重的还是家门口医生的诊疗水平。

　　“国家儿童医学中心、上海儿童医学中心呼吸哮喘专科门诊每周五下午、浦东新区金杨社区卫生服务中心儿科门诊每周二下午、儿保门诊每周一至周五下午。”这是一张浦东新区金杨社区卫生服务中心社区医生莫丹丹的片名。因为东部儿科医联体建设，莫丹丹能够“多点执业”走进儿中心，提升了对儿童消化病、过敏等常见病的诊疗能力。逐步拥有了三甲专科儿科医生的能力，莫丹丹成为了金杨社区里颇有口碑的儿科医生。

　　家长朱女士就是莫丹丹的粉丝。她的儿子出生8个月时在儿中心被诊断为哮喘，后并入金杨社区组，莫丹丹是签约医生。朱女士回忆，儿子的病让全家非常疲惫，她曾一度十分消沉。得益于儿科医联体的工作模式，她带着孩子在社区就能看到专家门诊，日常随访也在社区，极大地控制了时间、费用成本。此外，她还通过微信群和医生建立了联系，医生对孩子的疾病非常了解，孩子对医生也很熟悉并愿意配合治疗。

　　据介绍，儿联体自成立后即开展了《东部地区儿联体各级医疗机构儿科基本情况的调研》，调研结果发现基层儿科医护人员的人才短板突出，这其实也是儿科所面临的最大挑战。

　　为此，东部儿联体分三批共招收医护学员近80名；儿中心牵头编写了《儿科常见病多发病基层临床诊治规范》，覆盖儿科常见的102个病种。儿科专家们还为基层医护人员量身定制了“儿联体基层医护人员高级研修班”。通过基本训练、流动执业、研修深造，鼓励这些基层儿科医生将所学技能通过适宜技术植入的形式带回社区开展。可喜的是，先后有36个儿科适宜技术首次植入社区。

　　上海将不断深化儿科医联体建设

　　如今，东部儿科医联体覆盖85家基层医院，年门急诊总量超过300万人次。

　　上海儿童医学中心副院长赵列宾透露，上海东部地区儿科医疗服务能力不断提升，基层儿科门诊量较前上升15%，住院量上升26%，儿中心普内科则不断走低。“一上一下”显示出儿联体已成功把大部分常见病患儿留在了社区。

　　除了基层医院，自从儿科医联体成立后，浦东新区浦南医院、浦东新区人民医院、浦东新区妇幼保健院、上海市东方医院等多家综合医疗机构儿科被儿童医学中心托管。儿童医学中心派遣专家担任学科带头人，在二级医院儿科诊疗中打造专科特色。

　　其中，东方医院首次完善了5个儿科亚专业设置，多个病种先后开展患者收治，尤其在儿童重症急救和消化内镜方面特色鲜明，19年门急诊人次上升18%-24%，住院人次也较托管前上升2成；

　　浦东新区人民医院依托儿童医学中心支持和上海市健康医学院指导，2017年获得上海市儿科规范化培训基地，1018年获首批“上海市综合性医院标准化示范儿科门急诊”项目。依托儿联体远程移动会诊查房系统，打造区域重症查房及抢救中心。

　　记者从上海市卫健委获悉，除了东部儿科医联体，上海还在不断深化儿科医联体建设，推进“东南西北中”五大区域儿科医联体有效运行，医联体牵头医院签约医疗机构304家，通过派驻专业管理人员、临床带教、适宜技术推广、质量控制等多种方式，促进儿科优质资源纵向延伸。