《上海市实施〈妇保法〉办法》、《上海市女职工劳动保护办法》明确规定“各单位应当每两年安排本单位女职工进行一次妇科病、乳腺病的筛查”。根据我们近期在全市范围内对“两病”筛查落实状况开展的抽样调查显示，女职工“两病”筛查率为74.62％（但其中只有18.73％的企业按照法规的要求由企业行政出资为女职工进行“两病”筛查并能够提供相关的收据或发票，其余皆为或者参与上级工会、政府等组织的免费筛查，或者由本企业工会经费支付筛查费用，或者虽然问卷中填写了进行“两病”筛查但无法提供相关收据或发票），多数单位能够落实法律法规的要求，但还存在以下两个突出问题：

　　一、中小非公企业“两病”筛查落实情况不容乐观

　　根据对调查问卷进行数据分析，用人单位因企业性质、企业规模等不同，在落实对女职工进行“两病”筛查方面存在着不平衡现象。从企业性质看，公有制企业明显好于非公有制。公有制企业（国有和集体）“两病”筛查率达91％，非公有制（私营、外资、港、澳、台资企业）“两病”筛查率为71％，二者相差20个百分点。从企业规模看，大型企业明显好于中小型企业。200人以上的企业“两病”筛查率达88.51％，200人以下的则为72.38％，二者的差距为16个百分点。中小型非公企业女职工“两病”筛查落实情况不容乐观，主要问题集中在一些处在资本原始积累期的中小型私营企业、低层次服装加工等利润率较低的行业和餐饮等职工流动率较大的行业中的中小企业。

　　二、特殊劳动关系女职工“两病”筛查无法落实

　　由于劳动用工关系趋于复杂，中小非公企业员工流动性较大，劳务派遣工、协保、下岗女职工等特殊劳动关系群体成为“两病”筛查的“盲区”。劳务派遣女职工因雇佣和使用分离，派遣方和使用方在女职工“两病”筛查问题上易互相推诿，导致无法落实。问卷调查显示，在开展“两病”筛查的企业中，有24.7％的企业不为劳务派遣制女职工进行筛查。还有商厦、超市中的供应商派员，也因由商家和厂家双重管理而导致“两病”筛查无人管的情况。协保、下岗女职工“两病”筛查无法落实原因是多方面的，有的是因为原单位大多已经关闭，无力承担女职工“两病”筛查费用。有的则是因为原单位怕协保、下岗女职工借“两病”筛查的机会集聚在一起，发泄不满情绪，借机生事，成为不稳定因素，抱着“多一事不如少一事”的心态，不为协保、下岗女职工进行“两病”筛查。问卷调查显示，在开展“两病”筛查的企业中，31.94％的单位不为下岗、协保女职工进行筛查。此外，支援外地建设退休回沪定居妇女的“两病”筛查难以落实。自2007年《上海市实施〈妇保法〉办法》修改后，政府开展实事工程对退休妇女进行免费“两病”筛查，由于种种原因，范围限定在具有上海户籍、从上海企、事业单位退休的妇女，支援外地建设退休回沪定居妇女就被排除在外。从“16840999女职工劳动权益（心理）求助热线”和来信来访反映，支援外地建设退休回沪定居妇女对于无法和在上海退休的妇女同样享受免费“两病”筛查待遇感到十分不满。

　　三、建议

　　（一）将女职工“两病”筛查列为公共卫生管理项目，由政府财政支付费用。“两病”筛查是女职工特殊劳动保护的重要内容之一，对女职工进行特殊劳动保护是基于女职工特殊的身体结构、生理机能尤其是其所承担的养育下一代的社会责任的需要。妇幼保健是政府社会管理和公共服务的重要职责，对女性进行“两病”筛查是公共卫生服务的重要组成部分，也应是公共财政安排的重点。我们建议将女职工“两病”筛查列为公共卫生管理项目，由政府财政支付费用，纳入医保管理，有关部门应及早进行可行性研究。

　　（二）明确法律责任，加大执法力度。我们建议上海有关部门以全国修改《女职工劳动保护规定》为契机，及时修改《上海市女职工劳动保护办法》，明确检查和监督的主体，并明确法律责任。对于违反者如何进行处理或处罚，及其应承担哪些法律后果，应补充具体的法律责任条款。

　　建议劳动部门把用人单位是否落实“两病”筛查纳入劳动监察的日常工作范围，建立起行之有效的女职工劳动保护的检查监督执法制度。建议劳动监察部门加大执法力度，对未进行“两病”筛查的企业要发《整改通知书》，责令其限期改正。对拒不改正的企业要严格按照有关规定给予处罚，提高企业的违法成本，通过严格执法，使女职工的权益得以实现。

　　（三）扩大“两病”筛查政府实事项目覆盖人员范围。建议将协保女职工和支援外地建设退休回沪定居妇女的“两病”筛查也纳入政府实事项目覆盖范围。建议将协保女职工和支援外地建设退休回沪定居妇女与退休妇女和生活困难妇女享受同等待遇，由政府承担其“两病”筛查费用。

　　（四）完善筛查方式，提高筛查质量。一是建议卫生部门大力发展流动“两病”筛查车，服务比较偏远的经济园区、工业园区、开发区中的企业，方便流水线生产的企业，以提高“两病”筛查率；二是建议卫生部门提供“两病”筛查优惠基本套餐等服务。建议卫生部门从维护女职工特殊权益、促进女职工身体健康的立场出发，让出一部分利润，推出不同项目优惠组合以满足不同企业和女职工的需求。