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【市职保会加强“特种重病”、 “女职工特种”保障计划审核管理工作】
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  上海市职工保障互助会全年给付“特种重病”、“女职工特种”保障计划互助医保金3426人次、2954.07万元,为患大病的参保职工送去了精神上的慰籍和经济上的援助。但申请给付时瞒报、错报、重复申报,甚至篡改病史等不规范操作现象时有发生。为了对全体参保会员负责,职保会加强了“特种重病”、“女职工特种”保障计划的管理及审核工作。一是制定了《关于加强特种重病规范给付的通知》下发至各区县局(产业)工会。二是职保会内部加强审核力量,新增医生,每天分组到医院核查。2003年,共走访医院1325家次,给付3330多人次,核实3040人,核查占给付总数的90%以上。经到医院核查,共有110人次不符合要求,占核实总数的3.62 %,直接避免经济损失94.45万元。三是完善计算机监控机制,增加对隐瞒、重复和盲目申报进行实时记录,定期通报,使不规范现象得到明显控制。四是开辟审核绿色通道,积极与市卫生局沟通,得到理解和支持,专门印发了“关于本市医院配合《特种重病团体互助医疗保障计划》提供保障对象部分病例资料的通知”,全市二、三级医院的病史查询全面向职保会开放,审核工作走上了一条顺利便捷的快速通道。(周红燕)

 
   
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