膏方热，一年更比一年热。今年上海各大中医院膏方门诊前早早排满了长队，龙华医院、曙光医院膏方预约一天就约了几千号人。不少中药滋补类产品价格也不断上升。但是否所有的人都需要通过膏方来滋补身体？上海中医药大学方剂教研室主任文小平接受采访时表示，九成以上都市人并不需要冬令进补，而是最好进行冬令调补。

　　误区

　　内热女孩吃阿胶，长痘又生溃疡

　　20多岁的白领美眉小袁（化名）平时容易长青春痘，经常使用各种方法“祛痘”。最近申城降温，小袁妈妈和好姐妹们都在忙着制作各种冬令进补的食疗方。小袁妈妈看女儿每个月几乎都要遭遇一次感冒，总觉得她体质不是很好，就为女儿到药房定制了用阿胶、核桃、芝麻、红枣等配置的补品。没想到小袁连吃一周，脸上痘痘前仆后继，甚至连嘴唇边都冒出了溃疡。

　　小袁找到文小平医生求解，文医生表示，小袁本来就是体内有热未清，再吃热性且滋腻的阿胶补品，相当于火上浇油。而且用驴皮制作的补品与油质较多的核桃、芝麻合用，一是需要肠胃功能特别好的人才能自行消化吸收，二是吸收不了则化湿、助热，这就不难理解白领美眉小袁所发生的现象了。

　　文医生表示，她开膏方时，最后也会用到胶类，如阿胶、鳖甲胶、龟板胶、鹿角胶等药材，但是一定会结合服膏方者的体质来进行配伍，并适当加入能够帮助消化胶类的食材或药材。如帮助消化的鸡内金、山楂；健脾和胃的茯苓、白术、山药；行气消食的陈皮、砂仁等。选用这些既是食品、又是药材之物，也是在中医理论指导下所选择的作用平和又安全的有效配伍。但如果既没有中医基础理论指导，又不了解自己的体质而盲目运用补品，就会导致错误运用而产生不良结果。

　　追求“进口”，冬令进补乱吃参

　　“听说红参、白参都要看体质，我也分不清，但听说西洋参什么体质都能吃，而且是进口的，最好了。”近日，一位前来咨询冬令进补事宜的市民请教文小平医生，他已经吃了两个多月的西洋参含片。

　　文医生表示，像这位市民的观点，很多人都有。因为目前市场上供应的参类：野山参、移山参的价格超出了普通老百姓健康保健的投资购买范围，而且真假难辨。而其余参品中西洋参是美国进口，性不热且比较上档次，平时自己买来补一补价格也能够接受，因此就成为许多人一年四季的泡茶伴侣。其实，西洋参性凉，益气生津，气虚之人夏天服用可以调补气津。而冬季养生应该温补，所以西洋参不适合在冬天服用，除非气虚内热津伤之人在医生的指导下可以冬季服用。另外，人参运用还有地域、年龄等区别。如北方居民由于天气寒冷，冬天常常会选择益气温阳的红参服用；但上海地处南方，冬季没有那么寒冷，所以要慎重服用红参。但是阳虚的老人，又可以适当服用红参，用以补气温养，年轻人则一般不应该服食。去年，曾有一位40岁左右的男性自行服用高丽红参后，内火过重导致双耳出血。

　　三高男盲目进补，膏方被神秘化

　　最近，各大中医医院的内科高年资医生几乎都为膏方忙得团团转，龙华医院、曙光医院膏方预约一天就约了几千号人。一些事后想起要预约膏方门诊的市民已经排不上号了。

　　近来忙着开膏方的文小平医生说，虽然大部分就诊者都会对她说“医生，给我开点膏方补一补吧”，但其实，都市的正常人群中九成以上都不需要补，而是需要调理。因为现代都市人大多饮食都不缺营养，而是营养过盛，所以有不少人更需要的是“泄一泄”。为此文医生开出的膏方大部分为调和、平补，且以调为主。药材也以灵芝、红景天、猴头菇、北虫草、生晒参等平性为主。一位中等身材的39岁年轻企业主陈先生本周到文小平医生门诊求膏方，文医生通过中医“四诊合参”，并结合他有高血压、高血脂和脂肪肝等情况后，告诉他：“根据辨证论治，你的体质并不虚，不需要补，而需要泄。”文医生为他开出的膏方是以降脂、降压、行气、活血、消食等药材为主，如山楂、天麻、决明子、陈皮、泽泻、红花、三七等，同时，在收膏、调味时所选用的的糖也改用有助于通解大便的蜂蜜或饴糖。文医生表示，膏方只是中医汤、丸、散、膏、丹等多种剂型之一，其实，每个季节都可以吃膏方，而补法各不相同。现今冬季膏方的流行和几个因素有关。一是冬季人体顺应自然，消化功能增强，较容易吸收营养，便于储藏能量；二是冬季膏方容易储存，不易腐坏；三是冬季膏方制作厂家较多，具有商机。

　　因此，近年来一些商业的炒作，导致冬季膏方被神秘化，一些广告把膏方吹得神乎其神，其实，膏方的主要功能是以调理为主，而非治病。如果要治病，最好还是直接请医生开药方。

　　建议

　　糖尿病人吃膏方，注意分型调治

　　糖尿病的康复除积极治疗、控制血糖外，通过日常调理、食疗等预防并发症的发生也很重要，因此“膏方”正越来越受到糖尿病人的欢迎。但上海中医药大学附属曙光医院内分泌科主任医师陆灏表示，“膏方”也不可一概而论，传统滋补类膏方虽可强壮身体，但其多含肥甘厚味之品，而“上海膏方”则滋而不腻、补而不滞，且具有“调治”和“补养”相结合的独特优势，因此更为适合糖尿病患者的需要。

　　陆灏医生说，中医临床将糖尿病分为阴亏燥热型、气阴两虚血淤型、阴阳两虚型，基本包括了糖尿病早期、中期、晚期的三个阶段，“分型调治”效果显著。在“消渴病”出现“传变”（即并发症）时，更需结合患者体质病情滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络、滋养五脏等诸法并用，方可取得良好疗效，有效预防缓解并发症的发生。

　　糖尿病属中医“消渴”范围，疾病起始阶段，病人大多会有不同程度的口渴多饮，多食善饥，形容消瘦，小便频多，乏力等症候。属肺胃燥热表现。燥邪容易伤人津液，热邪更易耗气伤阴，日久可以耗津伤血，所以随着病程的演进，可以出现脾肾亏损或肝肾不足的症象。因而糖尿病的起始阶段，采取清热润燥、益气养阴的方药，此时可服西洋参、生晒参、生地、麦冬、天花粉等；疾病的后阶段则需采用调益脾肾或养肝肾的方药，此时可服用生晒参、党参、黄芪、枸杞子、首乌、阿胶、龟板胶等。如果病人有口气秽臭，小便黄浑，皮肤瘙痒，舌苔黄腻等现象，则必需先予清化湿热，湿热清楚之后，才可进补。

　　陆灏医生表示，糖尿病患者在进补前最好先服用“开路方”，其目的在于为患者对膏方的消化吸收创造有利的条件，亦可观察服用汤剂反应，以便在膏方中选择针对性较强的药物，取得更理想疗效。糖尿病人定制“膏方”，浓缩收膏时最好采用龟板胶、鳖甲胶、阿胶和鹿角胶收清膏，也可用元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂替代蔗糖，以改善口味，但不能一味追求改善药味、增加甜度，而使用过量的甜味剂，否则可能引起其他问题。服用膏方期间在血糖波动、存在急性并发症、病情未得到有效控制的情况下，应暂停服用。

　　滋阴膏方干预“围绝经期综合征”

　　“围绝经期综合征”中医称之为绝经前后诸症，典型表现为潮热、心悸、盗汗、烦躁易怒、精力下降，伴有腰酸背痛、记忆力减退等。每个女性在围绝经期的变化根据每个人的体质有不同的轻重表现，近年来，不少处于这一阶段的女性请医生通过膏方为自己调理。曙光医院治未病中心对去年服用滋阴润玉膏来干预围绝经综合征的48名女性病例进行了临床疗效的对比观察。

　　这些女性多处于40～55岁的绝经过渡期，主要症状有：月经紊乱、潮热出汗、烦躁易怒等典型的围绝经期综合征症状。部分女性还有包括心悸、眩晕或头痛、耳鸣、盗汗、乏力、失眠或多梦、胸胁不适、腰背关节酸痛、皮肤状况变差等症状，明显影响了生活质量。

　　根据每个人的体质，医生为他们调制了滋阴润玉膏，服用50-60天，期间忌饮酒、吸烟、饮浓茶、咖啡、刺激性食品、生萝卜。滋阴润玉膏取义于六味地黄丸、逍遥散、柴胡疏肝散，通过补肾气滋阴，疏肝解郁，同时清热活血，达到对阴虚及气郁体质的改善目的。

　　曙光医院治未病中心主任、主任医师张晓天表示，围绝经期从中医体质学的角度来说是人体由盛极转向渐衰的体质演变阶段，如果症状明显而又不采取措施干预，则会逐步从亚健康状态步入疾病范围。在对这些女性服膏方前后的对比中，医生发现潮热出汗等围绝经期症状得到了较为明显的改善，部分女性的阴虚质和气郁质的体质也得到调整。