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停药千万不能“急刹车”!
2019年10月10日 15:57

   合理停药、逐步减量也是合理用药的重要组成部分。有些患者认为症状好转,就私降药物或者随意停药,而不是按照医生制定的疗程停药,就可能造成疾病的复发,甚至是更严重的不良后果。
在一些情况下,当药物已经达到预期的治疗目标时,就可以及时停药了。例如消除感冒症状的感冒药,只能消除咳嗽、发热、流涕等表面症状,不能治本,一般吃5天左右就可以了;或者是止痛药,也是消除疼痛症状,并不能治疗引起疼痛的根本原因,这样的药品在症状消除后,就可以停止服用了。但务必注意“按时给药”,而不是等到疼痛来临之后再“按需给药”,否则往往镇痛效果不佳。

   服用下列药物不能擅自停药,否则容易引发不良后果。


  (1)抗菌药物 有些患者不按医嘱按时按量服药,或者怕抗菌药物久用使细菌产生耐药性,在症状基本消除后就停用了,过几天复发了又重新使用抗菌药物,其实这样反而更容易造成耐药菌产生,最后导致药效降低,甚至无药可用。抗菌药物的使用有自己的规律,一般都需要使用至少3~5天,常规疗程为7天左右,特殊情况用到14天。事实上,头两天抗菌药物的使用刚刚把细菌的活力消耗了很多,本来再过两三天就能把它们彻底消灭,可偏偏这时候停药了,几天以后,这些致病细菌又“活了”过来,往往引起病情反复,更可怕的是,这些活过来的致病细菌经过了前几天抗菌药物的“追杀”,比以前更强大了,很可能产生耐药性。所以,临床上所谓的“贯序治疗”十分重要,但谨记“能口服不肌注,能肌注不输液”的原则。


  (2)抗心绞痛药 抗心绞痛药冠心病患者发生心绞痛,是由于冠状动脉狭窄突然痉挛引起心肌缺血缺氧所致,药物包括硝酸甘油、硝苯地平等。心绞痛急性发作时,舌下含服药物,通过舌下静脉的吸收,避过肝脏的首过效应,缓解心绞痛。但千万不可骤然停药,如硝酸甘油,否则可引起血压升高、心动过速,并可诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作、心肌梗死或猝死。而长期服用硝苯地平后突然停药,患者可出现呼吸困难、血压升高、心率加快、肺水肿等高血压危象症状。


  (3)降压药 高血压患者通常都是长期服用降压药物的,而人体血压本来就不是一个恒定值,会随着时间、气温、心情等发生波动,但服药不可因此而波动。在较长时间服用降压药后如果突然停药,会出现血压升高、心律失常、心动过速、震颤等症状。事实上,即使血压控制良好(比如在夏天),也不主张完全停药,但可以在医生指导下,历经7~10天逐渐减量。否则骤然停药,血压一过性升高,出现“报复性反弹”,后果不堪设想。
(4)降糖药 服用降糖药的患者需要注意,如果血糖恢复正常立刻停药,会使血糖浓度增高,病情恶化。长期服用降糖药的患者,突然停药可导致血压升高、心律失常、心动过速、震颤等症状。尤其是胰岛素依赖的患者,治疗显效后如果突然停用胰岛素,可发生酮症酸中毒,乃至昏迷。因此,与降压药物类似,如果需要减量,一定要咨询医生或者药师,评估病情,在允许的情况下提前7~10天逐渐进行。  


   其他如抗心律失常药、糖皮质激素类药物、雌激素、抗癫痫药等,突然停药都可能出现症状反复或加重的不良后果。全民健康越来越收到重视,健康生活是目前全社会共同努力的目标。众所周知,实现用药健康是实现健康生活的重点之一,请牢记:很多不可随意骤停的都是慢病患者服用的药物,因此需要做好慢病管理,做好科学普及。
 

合理用药,更要合理停药!
骤然停药很危险;
耐药恶化冒风险!
慢病管理是重点;
合理用药保康健!

  作者:石浩强  编辑:陆娇晟